Le cancer du col est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde, et le deuxième au Maroc. L’Adénocarcinome du col utérin constitue environ 20% de tous les cancers du col utérin, et il a augmenté significativement chez les jeunes femmes ces dernières décennies par rapport au carcinome épidermoïde. Notre étude est une analyse rétrospective étalée sur une durée de 5 ans (entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2013), incluant toutes les patientes porteuses d’un adénocarcinome du col utérin de l’Institut National d’Oncologie (INO) de Rabat, qui ont bénéficié d’une association radio-chirurgicale comme attitude thérapeutique et qui ont été opérées au service de chirurgie cancérologique de l’INO . L’âge médian est de 46 ans, avec des extrêmes d’âge entre 34 et 62 ans.80% de nos patientes sont des multipares. La contraception orale, l’infection à papillomavirus (HPV), surtout les types 16 et 18 sont associés à un risque élevé de l’adénocarcinome du col. Le dépistage par frottis cervico-vaginal positif a permis d ‘orienter le diagnostic chez 20% des patientes . L’hémorragie génitale (métrorragies) a représenté le motif majeur de la consultation soit 100% des cas. Le Stade IIB a représenté 80% des cas, le stade IB2 est chez 10%, et le stade IIIB est chez 10%. La Tomodensitométrie abdominopelvienne ou Imagerie par résonance magnétique pelvienne est réalisée chez 100% des patientes comme principal bilan d’extension. Seulement 8,6% des patientes ayant un adénocarcinome du col ont été candidates à un traitement radio-chirurgical à l’INO. L’association radio-chirurgicale est une option thérapeutique efficace de l’adénocarcinome du col utérin devant sa résistance qui est plus élevée à la radiothérapie seule. La chirurgie première chez les patientes adéquates doit être radicale (type Piver III) avec curage ganglionnaire. Le type de la radiothérapie adjuvante dépend des facteurs de risque : l’atteinte ganglionnaire, des marges de résection, des paramètres et du vagin. La chirurgie de clôture ou de rattrapage améliore considérablement le contrôle loco-régional:lorsque le résidu post radiotherapie est nul ou minime La colpohysterectomie Piver I est suffisante pour réduire les complications postthérapeutiques. La qualité de la chirurgie, la réponse histologique post-radique (résidu tumoral, l’état des paramètres et du vagin) et l’atteinte ganglionnaire sont des facteurs pronostiques considérables de l’adénocarcinome du col.