Introduction
Les traitements des dermatoses auto-inflammatoires du cuir chevelu comme la chéloïde de la nuque et les folliculites de Quinquaud restent décevants et suspensifs. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité du laser Nd-Yag épilatoire comme une modalité thérapeutique dans ces indications
Matériel et méthodes
Cet essai interventionnel avait inclus 20 patients, sous traitements à visée anti-inflammatoire sans amélioration. Ils ont reçu en moyenne 5 séances du laser Nd-Yag long pulse à raison d’une séance par mois. Les paramètres utilisés étaient standardisés en optant pour une pièce à main de grand diamètre, une durée de réchauffement longue avec des faibles fluences. Les lésions étaient évaluées objectivement et subjectivement à chaque séance, et à 1 an après chez 7 patients. La réponse globale au traitement avait évalué les signes fonctionnels, le nombre de papules et la taille des plaques. Les facteurs pronostics étudiés étaient l’âge, le sexe, le phototype, la forme clinique et l’ancienneté des lésions. La biopsie était effectuée chez 3 patients après la cinquième session montrant une diminution significative de l’infiltrat inflammatoire
Résultats
Tous les patients avaient une amélioration significative sauf un. Le pourcentage d’amélioration des cas ayant consulté précocement était significativement plus élevé par rapport au cas ayant consulté tardivement. La douleur était constatée chez tous les patients lors de la séance mais sans retentissement sur le déroulement de celle-ci
Discussion
Le traitement par laser Nd-Yag épilatoire provoque une miniaturisation recherchée des follicules pileux. Ces derniers sont les principaux contributeurs à l’inflammation dans les dermatoses auto-inflammatoires du cuir chevelu, ce qui explique son effet bénéfique dans ces indications. Les paramètres utilisés sont ceux destinés à détruire des poils de type terminal, parfois en touffe, et d’insertion profonde ce qui explique que nos paramètres étaient optimaux, les fluences minimales sont choisies pour une meilleure tolérance de la douleur et puisque l’objectif recherché est la miniaturisation et non pas la destruction des poils
Conclusion
Le laser Nd-Yag long pulse peut considérablement améliorer ce trouble chronique défigurant. Le début précoce du traitement permet d’obtenir les meilleurs résultats et peut arrêter le processus de la maladie si elle est suivie par des sessions d’entretien
| Référence | 3156 |
| Année | 2016 |
| Type | Article |
| Lien externe | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0151963816307256 |
| Auteur | Baybay H |
| Auteurs associés | Zeghari Z, Gallouj S, Mernissi FZ |
| Discipline | Dermatologie |
| Revue | Annales de Dermatologie et de Vénéréologie |
| Référence Revue | 143(12):237-238 |