L’ANGIOMYOLIPOME RENAL (A propos de 08 cas)

objectif:

AML rénal est une tumeur bénigne du rein, même si un sous-type rare (angiomyolipome épithélioïde) peut se comporter de façon agressive. Sa découverte est le plus souvent fortuite sur les données de l’imagerie.
L’objectif de notre travail est de préciser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, histologiques ainsi que les particularités de la prise en charge thérapeutique de cette pathologie ; de les comparer avec différentes séries publiées, afin d’en tirer des conclusions pouvant aider à l’amélioration de la prise en charge de nos malades

materiel et methodes:

Nous avons réalisé un étude rétrospective de type descriptive portant sur les dossiers médicaux des patients traités pour AML rénal au service d’urologie du CHU Hassan II de Fès sur une période de 4 ans allant du mois de janvier 2009 au mois de décembre 2012. Pour chaque dossier nous avons analysé les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, histologiques ainsi que les modalités thérapeutiques

résultas:

Nous avons identifié 8 dossiers médicaux. Six patients étaient de sexe féminin et les deux autres étaient de sexe masculin. L’âge moyen des patients était de 42 ans. Deux patients étaient suivis pour STB depuis leur enfance. Le diagnostic a été porté par l’intermédiaire de la tomodensitométrie dans tous les cas par la mise en évidence d’une densité graisseuse au sein de la tumeur qui est caractéristique de l’AML. Sept patients avaient bénéficié d’une néphrectomie totale, six néphrectomiespour AML sporadique et une pour AML de la STB. Les principales indications de néphrectomie dans notre série étaient la destruction quasi complète du rein et son remplacement par l’AML, tumeur volumineuse et symptomatique (87,5%), absence de preuve histologique de tumeur bénigne en pré-opératoire car la composante graisseuse ne permet pas toujours d’éliminer à 100% un cancer du rein.
Pour la huitième patiente, une surveillance de l’évolution clinique et paraclinique de sa tumeur était indiquée, mais elle était malheureusement perdue de vue.
L’analyse anatomo-pathologique des pièces de néphrectomies avait montré des AML triphasiques dans tous les cas. Chez deux patientes le rapport anatomopathologique avait montré la présence de remaniements nécrotiques (observation N°3 et 4) dont une avait même l’envahissement de la capsule et de la graisse périrénale. Une troisième patiente présentait une infiltration de la paroi de la veine rénale droite (observation N°5). Chez un autre patient (observation N°2), l’étude histologique avait mis en évidence une seconde tumeur associée à l’AML au même rein et correspondait au carcinome à cellules rénales

conclusion:

AML est une tumeur bénigne assez rare, qui survient préférentiellement chez la femme. La présomption du diagnostic repose sur la TDM, le diagnostic positif est histologique. Sa prise en charge doit être conservatrice, pour préserver le patrimoine néphronique tant qu’il est possible. Mais le recours à la néphrectomie totale est parfois inévitable. Les perspectives thérapeutiques de l’AML sont les chirurgies mini-ablatives (cryoablation et radiofréquence) et le traitement médical par la rapamycine

Référence1208
Année2013
TypeThèse
Lien document
AuteurBenhami M
DisciplineUrologie
EncadrantKhallouk A