La procidence du cordon ombilical, accident de la période du travail, reste de pronostic fœtal redoutable malgré le progrès récent des moyens de diagnostic et de traitement. Objectif : Notre étude a pour objectif de déterminer la fréquence de la procidence du cordon, ses facteurs étiologiques, d’étudier l’apport de la clinique et les investigations paracliniques dans le diagnostic de cette pathologie et d’évaluer le pronostic fœtal et les moyens thérapeutiques et préventives.Matériel et méthodes : Notre étude s’est déroulée dans le service de Gynécologie et d’Obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès. C’est une étude rétrospective descriptive qui s’est étendue sur une période de 5 ans, allant du 1er Janvier 2005 au 31 Décembre 2009. Résultats : D’une série continue de 28870 accouchements, nous avons relevé 97 observations de procidence du cordon ombilical, soit une fréquence de 0.33%. En étudiant les facteurs favorisant la survenue de cette pathologie, nous avons constaté la prédominance de certains facteurs : • La multiparité a été retrouvée chez 66% des parturientes. • La longueur excessive du cordon a été notée dans 65,8% des cas. • 58,3% des nouveau-nés étaient de sexe masculin. • Les présentations vicieuses ont représenté 41,22% de l’ensemble des accouchements, dominées par la présentation du siège (31.95%). • La prématurité a été retrouvée dans 12.4% des cas et la gémellité dans 6.2% des cas. La procidence du cordon est habituellement diagnostiquée à la rupture des membranes. La rupture spontanée des membranes a été le mode de rupture le plus fréquent. Actuellement, on préconise d’en faire le dépistage au terme de la gestation grâce à la connaissance des facteurs de risque et la réalisation de l’échographie. En analysant le pronostic fœtal, nous avons trouvé que la procidence du cordon a été fortement fœticide avec 26,2% de décès, ce pronostic est d’autant plus mauvais que la dilatation du col est avancée, que la procidence du cordon est de 3ème degré, que le délai procidence-extraction est long, que l’accouchement s’est fait par voie basse et que le poids fœtal est bas. La césarienne, indiquée dans 75,25%, reste le mode de choix de l’accouchement avec un taux de mortalité plus bas (13,7%).
| Référence | 1934 |
| Année | 2011 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Bouayad S |
| Discipline | Gynécologie Obstétrique 2 |
| Encadrant | Melhouf MA |
