Introduction : L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication grave en milieu obstétrical, responsable d’une lourde morbidité et mortalité materno-foetales. Le but de ce travail est d’étudier l’incidence, les facteurs de risque et l’évolution de l’IRA au cours du pré éclampsie et l’éclampsie. Matériel et méthodes : La maternité du CHR AL FARABI est un centre de référence de niveau 3 qui couvre toute la région de l’orientale (Deux millions d’habitants). Dans notre maternité, nous réalisons une moyenne de 7000 accouchements chaque année. Cette étude rétrospective entre le 1er janvier 2008 et le 31décembre 2010, 39 patientes ayant une IRA ont été admises dans notre service parmi les 118 patientes pré éclamptiques/éclamptiques Ont été incluses dans l’étude, les parturientes qui ont une pré-éclampsie sévère et/ou une éclampsie, avec absence de pathologie rénale antérieure à la grossesse et admises ou transférées au service de réanimation en période de grossesse ou en post partum immédiat Résultats 39 patientes ayant une IRA ont été colligées au cours de la période de l’étude. • L’incidence de l’IRA au cours de la pré éclampsie sévère était de 33%. • Malgré la gratuité des consultations prénatales, nous avons enregistré une faible participation de nos gestantes (35,3%). • L’évolution maternelle s’était faite dans 11,9% des cas vers le Hellp syndrome,dans 20% vers l’éclampsie, dans 17,8% vers l’HRP et dans 1,7% vers l’OAP et dans 2,5 la vers la CIVD. • La survenue de l’IRA chez les prééclamptiques, dans notre étude, était influencé par : • l’âge maternel avancé : la moyenne d’âge chez les patientes qui présentent une IRA était de 29,97+/-6,466 ans contre 27,00+/-7,764 ans chez les patientes sans IRA. • Un taux d’hémoglobine<11g/dl : les patientes ayant une anémie font beaucoup plus d'IRA. • Un taux d'hématocrite<25% : Les trois quarts des patientes ayant une Ht<25% auront IRA. • Une thrombopénie (<100.000élément/mm³): 50% des patientes ayant une thrombopénie font une IRA. • Un TP allongé : 60% des patientes ayant des anomalies de l'hémostase ont une évolution vers l'IRA. • Une bilirubinémie>12mg/l : 68,6% des patientes ayant un hyperbilirubinémie font une IRA. • Une uricémie>59mg/l : 39,1% Parmi les patientes qui présentent une hyperuricémie, font une IRA. Discussion : La fréquence élevée et le pronostic materno-foetal sévères de l'IRA obstétricale retrouvés dans notre contexte rejoignent les données retrouvées chez différents auteurs dans les pays en voie de développement. Cela s'explique en partie par le taux encore faible du suivi des grossesses, la prise en charge tardive des grossesses pathologiques et l'accouchement non médicalisé à domicile. Conclusion : L'amélioration du pronostic passe par l'amélioration de l'infrastructure sanitaire, l'instauration de la consultation prénatale obligatoire et le suivi plus attentif des grossesses à risque.
| Référence | 1738 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Jebbrouni M |
| Discipline | Réanimation mére et enfant |
| Encadrant | Harandou M |
