Introduction/objectif du travail
La surveillance multicentrique des infections nosocomiales constitue un outil de meilleure efficacité comparé aux études isolées. Ainsi, une enquête de prévalence des IN a été réalisée dans cinq hôpitaux maghrébins volontaires en 2010.
L’objectif de ce travail était de déterminer la prévalence des IN dans un noyau d’hôpitaux utilisant une méthodologie commune et étendre cette étude ultérieurement à tous les hôpitaux volontaires de la région.
Matériel et Méthodes
L’étude a été réalisée selon un protocole d’enquête dite « un jour donné » par des enquêteurs formés à cet effet. Le recueil d’information a été fait sur une fiche standardisée, au chevet du malade en consultant tous les dossiers et résultats. Les définitions usuelles ont été utilisées. Seules les IN actives ont été retenues.
Résultats
184 patients parmi les 2416 hospitalisés pendant la période de l’enquête ont présenté au moins une IN, soit un taux de prévalence de 7.6% (IC 95 6.6%-8.7%). Une différence significative entre les établissements a été notée [4.9-9.5%]. Le taux de prévalence des infections était de 8.4%.
Les IN étaient plus fréquentes en réanimation (prévalence de 32.7%) mais aussi en pédiatrie (prévalence de 10.2%).
83% des IN recensées étaient relatives à cinq sites : les infections urinaires (fréquence relative de 19.7%), les infections du site opératoire (19.7%), les pneumopathies (15.8%), les infections de la peau et des tissus mous (14.8%) et les bactériémies (12.8%). La documentation microbiologique était disponible dans 70% des cas.
Les analyses uni et multivariées ont mis en évidence un risque associé principalement aux facteurs extrinsèques : ventilation artificielle (OR=2.63, p =0.004), cathéter vasculaire central (OR= 2.87, p=0.01) ou périphérique (OR=1.82, p=0.01), sondage urinaire (OR=1.79, p =0.05) et intervention chirurgicale (OR=1.78, p =0.01), en plus du score ASA (p=0.02).
Conclusion
Ce travail a permis de disposer de données plus conséquentes sur la situation de l’IN dans les hôpitaux maghrébins et montre la nécessité de renforcer les procédures en hygiène hospitalière. Son extension permettra d’instaurer un système de surveillance complet et pérenne des IN dans la région.