EFFECT OF RESIDENT POST-GRADUATE YEAR ON OUTCOMES AFTER LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

– Introduction: La cholécystectomie laparoscopique est une procédure mini-invasive durant laquelle la vésicule biliaire est enlevée par des techniques laparoscopiques. La cholécystectomie a toujours été un élément essentiel dans le programme de formation des résidents en chirurgie au Maroc. Depuis l’introduction des techniques laparoscopiques au début des années 2000 dans notre institution, la cholécystectomie laparoscopique (LC) est rapidement devenue le gold-standard dans le traitement chirurgical des calculs biliaires. -But De l’étude: L’objectif principal de notre étude était d’analyser si la cholécystectomie laparoscopique réalisée par des chirurgiens en formation est une procédure sûre en comparant les résultats chirurgicaux des résidents et les chirurgiens séniors en termes de complications peropératoires et postopératoires, la durée de l’hospitalisation, de morbidité et mortalité. – Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude transversale et rétrospective. Les dossiers de tous les patients chez qui on a réalisé une cholécystectomie laparoscopique du 01/01/2011 au 31/12/2014 au département de chirurgie viscérale au CHU Hassan II à Fès ont été revus. Les patients ont été divisés en 2 groupes : Patients opérés par des chirurgiens sénior et d’autres opérés par des résidents. -Résultats: Notre étude a inclus 433 patients. 34% des procédures ont été effectuées par les chirurgiens séniors et 66% ont été réalisées par les résidents. L’âge moyen dans notre série était de 49 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio= 0.17). Tous les patients avaient bénéficié d’une échographie abdominale et seulement 18% d’un scanner abdominal. Le temps opératoire était significativement plus important chez les résidents par rapport aux chirurgiens seniors (96 min vs 61 min) P=<0.001. Le taux global de complications intra- et postopératoire était respectivement de 3,1% et 2,5%, sans différence significative entre le groupe des résidents et des chirurgiens séniors (P=0.368 and P=0.223). La conversion en chirurgie ouverte était nécessaire dans 8% des cas dans chacun des groupes (P=0.538). La durée moyenne d'hospitalisation après la chirurgie était significativement plus longue chez les patients opérés par les résidents. Aucun décès pour cause médicale n'a été reporté. L'analyse du sous-groupe des résidents n'a montré aucune répercussion sur les résultats des patients, même si le temps opératoire et la durée moyenne de séjour à l'hôpital diminuaient proportionnellement à l’année de formation.