Introduction
L’asthme tardif de novo, peu fréquent, pose un vrai problème diagnostique, thérapeutique et de suivi, vu la non-spécificité des signes cliniques et le terrain déjà taré et débilité liés à l’âge
Méthodes
Notre étude porte sur 31 cas d’asthme survenu strictement après 65 ans, colligés au service de pneumologie de janvier 2012 à décembre 2015
Résultats
Il s’agit de 22 femmes, soit 71 % et 9 hommes, soit 29 %, la moyenne d’âge est de 74,48 ans [67,86 ans]. La notion d’atopie personnelle est retrouvée chez 41,9 %, dont la rhinite allergique chez 32,3 %, la conjonctivite allergique chez 29 %, l’atopie familiale chez 22,6 %. Une cardiopathie est retrouvée dans 35,48 %, une HTA dans 41,9 %, un diabète dans 22,6 %. La symptomatologie clinique était atypique chez 38,70 %, avec une dyspnée continue dans 32,3 %, une toux chronique persistante dans 22,6 %. Une DDB a été associé à l’asthme chez 7 patients, soit 22,6 %, un SAOS Leger chez 3,2 %. Sur le plan spirometrique à visé diagnostic un TVO est retrouvé chez 26 patients, soit 83,9 %, ce TVO est léger chez 2 patients, soit 6,5 %, modéré chez 11 patients 35,4 %, sévère chez 13 patients, soit 42 %, réversible dans 80,6 % et 5 patients, soit 16,1 % n’avaient pas de TVO du tout au moment du diagnostic. L’asthme est classé au moment du diagnostic stade IV chez 18 patients, soit 58,1 %, stade III chez 8 patients, soit 25,8 % et stade II chez 5 patients, soit 16,1 %. Au début du traitement, 16 patients, soit 51,6 % ont été mis sous pallier 4, 10 patients, soit 32,3 % sous pallier 3. En plus du traitement de fond classique, 8 patients, soit 25,8 %, ont été mis sous antileucotriène, et 3 patients, soit 9,7 %, ont été mis sous anticholinergique, avec bonne technique d’inhalation et un step-down. L’asthme est contrôlé chez 9 patients, soit 29 %, partiellement contrôlé chez 15 patients, soit 48,4 % et non contrôlé chez 7 patients, soit 22,6 %, avec 1 à 3 exacerbations/an chez 67,8 %, dont le facteur décompensant est un syndrome grippal dans 29 % des cas et une mauvaise observance thérapeutique dans 25,8 %
Conclusion
Asthme tardif pose un sérieux problème diagnostique, surtout liés à l’âge et aux comorbidités associées et reste difficile à contrôler même sous traitement bien conduit
| Référence | 3195 |
| Année | 2016 |
| Type | Article |
| Lien externe | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877032016002669 |
| Auteur | Moussa Ounteini A |
| Discipline | Pneumologie |
| Revue | Revue Française d'Allergologie |
| Référence Revue | 56(3):327 |