Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 41 cas de cancer colique pris en
charge au service de chirurgie A du CHU Hassan II sur une période de 6 ans et demi
allant du Janvier 2001 à Juin 2007
Il s’agit d’un cancer assez fréquent qui vient en deuxième position après le
cancer gastrique. Il touche toutes les tranches d’âge avec des extrêmes de 23 ans à
75 ans, avec un sex ratio de 1.05 dénotant ainsi d’une répartition quasi-égale entre
les deux sexes.
Sur le plan clinique, le retard diagnostique est important, environ 60% ont
consulté après un délai de 6 mois ce qui rend le pronostic péjoratif. Les principaux
signes cliniques étaient : les douleurs abdominales (67%), les troubles de transit
(33%), l’amaigrissement et l’altération de l’état général dans 27% des cas, on a pu
palper la masse dans 37% des cas.
Sur le plan histologique :l’ADK représente 97% : ADK bien et moyennement
différencié (85,5%), peu ou indifférencié (5,5%), et dans 11% des cas un
adénocarcinome avec composante colloïde muqueux.
La répartition des patients selon la stadification de Dukes relève un grand
pourcentage du stade C (47%), et B (37%).
5 malades ont consulté au stade de métastases viscérales : hépatique dans un
cas, carcinose péritonéale dans deux cas, métastase hépatique et carcinose
péritonéale dans un autre, et un cas de métastase pulmonaire.
64% des malades ont bénéficié d’une coloscopie, 20% ont fait un lavement
baryté. La radiographie thoracique a été réalisé chez tous les malades, 81% ont
bénéficié d’échographie abdominale, et 64% de TDM abdominale.
L’opérabilité était de 97,5% alors que la résécabilité est de 87%.
On a réalisé 16 hémicolectomies droites, 3 hémicolectomies gauches, 3
colectomies segmentaires pour cancer du côlon transverse, 8 colectomies segmentaires
du côlon sigmoïde,, une colectomie subtotale pour cancer du côlon transverse, une
colectomie totale pour localisation double caecale et sigmoidienne, une amputation
abdomino-périnéale pour une tumeur sigmoidienne et rectale, l’intervention était
palliative dans trois cas, deux malades étaient au-delà de toute ressources
thérapeutiques
6 malades ont présenté des complications post opératoires, comme on a noté
deux cas de décès.
13 malades ont bénéficié d’une chimiothérapie.
Dans notre série, un nombre important de malade a été perdu de vue, les
patients chez qui une surveillance post opératoire a été réalisée a noté un cas de
récidive locorégionale anastomotique, 2 malades ayant présenté des métastases
métachrones : splénique dans un cas traité par splénectomie et chimiothérapie, 2
cas de métastases hépatiques ayant bénéficié d’une chimiothérapie. 2 malades ont
présenté une carcinose péritonéale