Objectif : Evaluer les résultats de la chirurgie coronaire au service de CCV au CHU Hassan II de Fès.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 60 patients opérés pour un pontage aorto-coronaire colligés au service de CCV CHU Hassan II de Fès, pour une période de 5 ans allant de janvier 2010 à juillet 2015. Chez tous nos patients le pontage a été réalisé sous circulation extra-corporelle.
Résultats : L’âge moyen des patients est de 57 ans avec une nette prédominance masculine (40 hommes et 20 femmes) avec un sex ratio de 2. Les facteurs de risque incluaient essentiellement un tabagisme (41.5%), HTA (42%) et un diabète (50%). 141 anastomoses ont été confectionnées soit 2,36 pontages par patient. Nous avons réalisé un mono-pontage dans 15% des cas, un double-pontage dans 44% des cas, un triple-pontage dans 36% des cas. La durée moyenne de clampage est de 61,6 min avec des extrêmes de 17 et 170 min et la durée moyenne de CEC est 100,50 min avec des extrêmes de 26 et 185 min. la durée moyenne de ventilation artificielle, du séjour en réanimation est respectivement de 3.3+/-9.6 heures (1 – 20 heures), 2.65+/-4.01 jours (2–17 jours). L’évolution était favorable dans 93.4% nous déplorons 05 (6.6%) décès dans notre série. Les facteurs prédictifs de la morbi-mortalité hospitalière étaient l’âge 60 ans, le diabéte, le sexe féminin, la fraction d’éjection du ventricule gauche inférieure à 45 %, les antécédents d’infarctus du myocarde, la présence de lésions tritronculaires et du tronc commun gauche. la morbidité post opératoire était acceptable et a consisté principalement en troubles de rythme,un IDM , un bas débit cardiaque, une médiastinite et une reprise pour saignement.
Conclusion : Le pontage aorto-coronaire est une chirurgie codifie, dont le pronostic dépend des facteurs de comorbidité du patient mais aussi de la fonction VG et des lésions associes. Il est le plus souvent favorable mais peut être émaillé de complications d’où la nécessité d’une approche multidisciplinaire.