Les cancers de la sphère ORL expérience du service d’oncologie médicale CHU Hassan II Fès

Notre travail est une étude descriptive allant de 2009 à 2014, concernant 71cas de cancers des voies aérodigestives supérieures hors cavum et cavités nasosinusiennes colligés au service d’oncologie médicale de l’hôpital CHU Hassan II de Fès. L’âge moyen de nos patients était de 61 ans avec un écart type de 11.3, le tabagisme chronique est incriminé dans 73% des cas avec notion d’éthylisme a été retrouvée chez 18% des cas. Les motifs de consultation sont divers, La dysphonie 39% et les adénopathies 11 % étaient les principaux signes révélateurs. Tous les patients ont bénéficié de façon systématique d’une panendoscopie avec biopsie qui a confirmé le diagnostic, ainsi à part qu’un seul cas d’un adénocarcinome, toutes les biopsies tumorales étaient en faveur d’un carcinome épidermoïde bien différentié dans 78% des cas. L’imagerie médicale a précisé l’extension des lésions. On a remarqué que le stade tumoral était avancé lors du diagnostic pour la grande majorité des patients, Tous nos malades ont été classé selon la classification TNM, 84 % avaient consulté à des stades avancés T3 T4, dans 50 % des cas les patients ont été classés N2 N3 ; des métastases ont été retrouvés dans 45 % chez 32 cas. La décision de la prise en charge thérapeutique est prise suite à des réunions pluridisciplinaires. 15patients ont été proposés pour le protocole de préservation laryngée avec près de 60% des patients ont été considérés comme « bons répondeurs » à la chimiothérapie d’induction. Les formes localement avancées (33 patients) avaient des tumeurs localement avancées pour toute localisation confondue ont bénéficié d’une chimiothérapie d’induction suivie d’une radio chimio concomitante. La chimiothérapie était le traitement de référence pour les formes d’emblées (23 cas) métastatiques et les formes récidivantes (7 cas). La moyenne de survie dans notre série est estimée à 32 mois pour toute localisation confondue.