Introduction : La tuberculose péritonéale constitue toujours un problème de santé publique au Maroc par sa fréquence, son polymorphisme clinique, biologique et morphologique. La tuberculose péritonéale est une forme rare de tuberculose extra-pulmonaire de l’enfant. Elle représente 0,1 à 4% de toutes les localisations de la maladie. C’est une étude rétrospective étalée sur 5ans incluant tous les cas de tuberculose péritonéale admis au service de chirurgie pédiatrique viscérale du CHU Hassan II durant la période entre le mois de Janvier de l’année 2009 et le mois de Mars de l’année 2014. Objectifs : L’objectif de notre étude est de confronter les résultats anatomo-pathologiques à l’aspect macroscopique à l’exploration chirurgicale afin de mettre en évidence l’intérêt de la laparoscopie dans le diagnostic de la tuberculose péritonéale. Ceci dans la perspective de démarrer un traitement anti-bacillaire dès la forte suspicion à l’exploration chirurgicale. Résultats : Durant la période d’étude, 33 patients on été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 8ans (avec des extrêmes d’âge de 1an et 15ans). le sexratio M/F était de 1,06. Le motif d’hospitalisation était une ascite dans 72,72% des cas, associée à une fièvre dans 15,15% des cas. Les autres signes cliniques, outre l’ascite fébrile, ont été dominés par les douleurs abdominales, l’altération de l’état général et les troubles de transit. La radiographie thoracique a été réalisée chez 23 patients. 3 clichés uniquement sont revenus pathologiques. L’échographie abdominale, pratiquée chez 31 patients, a objectivé une ascite d’abondance variable dans 26 cas. Le diagnostic de certitude s’est basé sur l’étude histologique des biopsies péritonéales réalisées au cours de la laparoscopie pratiquée chez 18cas, et les mini laparotomies pratiquées chez le reste. Le diagnostic de tuberculose péritonéale a été formel dans 24 cas (soit 72,72%) et très probable dans 7 cas (soit 21,21%). Les 2 cas restants étaient une adénite réactionnelle et un lymphangiome kystique de la musculeuse colique. Sur les 24 cas de tuberculose péritonéale formelle, 17 (soit 70,83%) seulement ont été fortement suspectés à l’exploration chirurgicale. Sur les 7 cas de très probable tuberculose péritonéale, 5 (soit 71,43) ont été fortement suspectés à l’exploration chirurgicale. Le traitement de la tuberculose péritonéale repose sur les anti-bacillaires
Conclusion : Le tableau clinique de la tuberculose péritonéale est polymorphe et non spécifique dominé par la forme ascitique. Les examens biologiques et radiologiques ne sont pas spécifiques mais contributifs au diagnostic. La laparoscopie avec biopsies péritonéales reste le moyen incontournable pour le diagnostic de la tuberculose péritonéale au Maroc. Le traitement repose sur les anti-bacillaires. L’évolution est généralement favorable sous traitement précoce et bien conduit. Enfin, la tuberculose péritonéale est une pathologie fréquente, bénigne mais couteuse pour l’état marocain.