Traitement chirurgical des fractures du cotyle (A propos de 22 cas)

Notre étude est proposée d’étudier 22 dossiers de fractures du cotyle traitées chirurgicalement au service de Traumatologie-Orthopédique (B4) au CHU Hassan II de Fès entre 2009 et 2011. L’âge moyen de nos patients est de 42,5, avec une nette prédominance masculine. Les accidents de la voie publique ont représenté la principale étiologie (63%), et le coté droit était le plus touché (55%). Le bilan paraclinique, basé sur les incidences radiologiques de JUDE- LETOURNEL confrontées à la tomodensitométrie a permis de poser le diagnostic de la fracture, d’établir le type selon la classification JUDET et LETOURNEL, et évaluer le déplacement et la congruence articulaire selon la classification de DUQUENNOY et SENEGAS, ainsi que les critères de MATTA. La voie postérieure de KOCHER-LANGENBECK était la plus utilisée (77%). La fixation des fractures a été réalisée par : plaques vissées chez 45% de nos patients, avec association des vis de neutralisation dans 23%. Un vissage seul a été réalisé chez 32% de nos patients. Avec un recul moyen de 23 mois, les résultats selon la classification de POSTEL MERLE D’AUBIGNE étaient satisfaisants dans 77% des cas, moyen dans 14% des cas, et mauvais dans seulement 9% des cas. La congruence verticale TT était satisfaisante dans 85%, et la congruence horizontale TC dans 86% des cas. Pour les complications, nous avons noté : 1seul cas d’infection, 2 cas d’ossifications hétérotopiques, 2 cas d’ostéonécrose de la tête fémorale, et 2 cas d’arthrose post-traumatique.