Les vascularites sont définies comme un groupe hétérogène d’affections
regroupant sous ce nom l’ensemble des manifestations cliniques secondaires à une
inflammation des vaisseaux quelque soient leurs types, et leurs tailles. Cette
inflammation aboutit à la destruction de la paroi vasculaire et une sténose ou
occlusion de la lumière du vaisseau.
L’objectif de ce travail est de faire une étude rétrospective sur les vascularites
systémiques colligées au sein du service de médecine interne du CHU HASSAN II
FES ; dans la période comprise entre janvier 2003 et décembre 2007, de les définir
en précisant les éléments du diagnostic positif, d’illustrer et discuter les différentes
classifications des vascularites systémiques, et de rapporter les progrès
thérapeutiques.
Cette étude a concerné 20 observations médicales; elles ont été sélectionnées
à partir de l’étude des dossiers d’hospitalisation.Seuls les patients dont le diagnostic
de vascularite a été posé au service ont été retenu au cours de notre étude, en
dehors de la maladie de Behçet.
Les résultats, retrouvent une nette prédominance féminine avec un age moyen
de diagnostic de 47 ans, les tableaux cliniques sont très polymorphes, avec une
atteinte cutanée quasi constante, et des signes généraux prédominants, l’étude para
clinique biologique est dominée par la présence d’un syndrome inflammatoire, le
marquage immunologique notamment le dosage des ANCA ainsi que l’étude
anatomopathologique ont une place très importante pour le diagnostic confirmatif.
Nous avons remarqué par ailleurs, une prédominance des vascularites des
gros vaisseaux notamment de la maladie d’Horton et de la maladie de
Takayasu, avec 6cas de maladie d’Horton et 4cas de maladie de Takayasu,nous
avons rapporter 5cas de granulomatose de wegener,et deux cas de vascularites
rénales,des cas sporadiques de maladie de Léo Buerger,de périartérite noueuse et de
vascularite cérébrale sont rapportés .
La prise en charge thérapeutique de nos malades passe par l’instauration de
corticothérapie ou d’immunosuppresseurs, comme il est le cas pour les autres
études menées, nous rapportons enfin les nouveaux médicaments utilisés en
matière d’immunosuppresseurs notamment les anti CD 20 et les anti TNF alpha et
dont les études dans ce domaine sont en cours d’essai. Notre attitude
thérapeutique dans le service est donc conforme aux différents protocoles utilisés
notamment par le Groupe Français d’Etude sur les Vascularites