Les quinolones constituent une pièce maitresse dans l’arsenal thérapeutique anti-infectieux. Cette classe d’antibiotiques est indiquée pour un grand nombre d’infections mais reste contre-indiquée chez l’enfant à cause des effets secondaires articulaires appréhendés. La ciprofloxacine est une quinolone de 2ème génération avec un spectre antibactérien large surtout sur les bacilles GRAM (-) et les entérobactéries
Nous présentons une étude rétrospective réalisée au service de néonatalogie et de réanimation néonatale du CHU Hassan II – Fès, du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2010, à propos de 96 nouveau-nés présentant des infections néonatales et traités par la cirofloxacine .
Notre série comptait 56 garçons et 40 filles avec un Sexe Ratio= 1,4 , dont la moyenne d’âge gestationnel était 36,49 S.A +/-3,56 (27-41 S.A) avec 36,5% de prématurés et la moyenne d’âge au début du traitement était 9,86 j +/- 11,5j (2 ;87j)
Le germe en cause de l’infection néonatale était mis en évidence dans 53% des cas, s’agissant de Klebsiella pnomoniae dans 30 cas, Enterobacter cloacae dans 19 cas, Staphylococcus haemolyticus dans 7 cas et Escherichia coli dans 1 seul cas. L’origine nosocomiale de l’infection était reconnue dans 93% des cas.
La ciprofloxacine a été utilisée en 2ème intention après l’échec d’une antibiothérapie conventionnelle dans 100% des cas. La dose administrée était 20 mg/kg/j en deux prises chez 65% des cas et 30 mg/kg/j chez 29% des cas. La durée moyenne de traitement intra hospitalier était 9,23 j +/-5,304j. La voie d’administration : IV chez 78% des cas et IV puis relais PO pendant l’hospitalisation chez 22% des cas.Tous les patients ont reçu l’amikacine en association avec la ciprofloxacine à la dose de 15mg/kg/j
Pendant la durée de traitement par ciprofloxacine, il est survenu 24 cas de thrombopénie se manifestant cliniquement par des syndromes hémorragiques différents, 1 cas d’anémie hémolytique accompagnée d’un ictère à bilirubine non conjuguée, Tous les événements indésirables décrits ont été modérés et rapidement résolutifs, aucun n’a motivé l’arrêt du traitement. 26% des patients ont présenté au moins un événement indésirable. L’analyse des données a trouvé une relation entre la survenue d’effets secondaires et la dose de 30 mg/kg/j (p=0,002).
A la fin du traitement intra hospitalier, 83% des patients ont été déclarés guéris, 16 patients sont décédés en intra hospitalier de complications infectieuses. L’analyse des données n’a pas trouvé de relation entre la survenue d’effets secondaires et l’issue de l’hospitalisation (p=0,595).
La principale limite aux résultats de notre étude est l’absence de suivi à moyen terme
Le résultat de notre étude s’accorde avec la littérature médicale pour déclarer que la ciprofloxacine peut constituer une alternative sûre et efficace pour les infections néonatales résistantes aux traitements usuels, et ce malgré le taux d’effets secondaires élevé par rapport à ce qui est décrit, et dont L’imputabilité à la ciprofloxacine est incertaine