Les pseudo-kystes du pancreas (étude rétrospective de 10 cas)

Les PKP représentent une entité prépondérante dans la pathologie du pancréas. Au Maroc, ils surviennent dans la majorité des cas au décours d’une pancréatite aigue d’origine lithiasique, les différenciant ainsi des séries européennes et nord-américaines. Leur évolution naturelle peut se faire vers une résolution spontanée, une persistance, ou l’apparition de complications. Leur prise en charge thérapeutique est donc justifiée afin d’éviter ces complications, parfois dramatiques. Elle consiste en : une simple surveillance clinique et radiologique, un drainage percutané, un drainage chirurgical externe, ou une dérivation interne, ou encore une résection pancréatique partielle. Le but de notre travail est d’analyser les aspects épidémiologiques des PKP et d’évaluer leur prise en charge diagnostique et thérapeutique à travers une étude rétrospective portant sur 10 cas de PKP colligés au service de chirurgie viscérale B du CHU HASSAN II de FES (Pr.A.LOUCHI) , durant une période de 5 ans allant de 2003 à 2007. L’analyse de cette série nous a permis de relever les différentes particularités cliniques, étiologiques, paracliniques et thérapeutiques par rapport à la littérature nationale et internationale. L’âge moyen était de 42 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio égal à 2,3). La pancréatite aigue l’étiologie la plus fréquente (70% des cas). L’origine biliaire était au premier rang avec une fréquence de 62,5%. L’origine traumatique et éthylique a été retrouvée respectivement dans 12,5% et 25% des cas. Sur le plan clinique, aucun signe n’est pathognomonique. L’échographie et la TDM nous ont permis de porter le diagnostic positif dans près de 100% des cas. Notre attitude thérapeutique était chirurgicale dans 6 cas (60%). Nous avons eu recours à 3 drainages externes, et 3 dérivations internes. Chez les 4 patients non opérés, une surveillance clinique et échographique a objectivé une résolution du PKP dans 75% des cas. Un drainage percutané a été réalisé chez un patient dont l’abstention a été vouée à l’échec