Les occlusions veineuses rétiniennes (A propos de 26 cas)

Les occlusions veineuses rétiniennes (OVR) représentent en fréquence la deuxième cause de rétinopathie d’origine vasculaire, après la rétinopathie diabétique, et une cause fréquente de baisse d’acuité visuelle. Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service d’ophtalmologie du CHU HASSAN II de Fès, étalée sur une période de dix-huit mois d’Octobre 2010 à avril 2012. Nous avons inclus tous les patients présentant une OVR ; nous avons exclus les patients perdus de vue lors des contrôles. Il s’agit de 26 cas, l’âge moyen de nos patients est de 53 ans, avec des extrêmes de 35 et 67 ans. La répartition des patients selon le sexe est 54% d’hommes (14 cas) et 46% de femmes (12 cas). Les OVCR représentent 50% des cas. Le délai moyen de consultation est de 3,6 mois. L’œdème maculaire est présent dans 65,42% des cas, il varie entre 350 et 1100 microns ; avec une épaisseur maculaire moyenne de 640 microns. Dans l’étude d’un terrain prédisposant, l’HTA apparaît comme un facteur prédominant : 46,15% des patients. 42% de nos patients ont bénéficié d’une photocoagulation au laser dont le type varie en fonction de la topographie et le type de la capillaropathie de la veine occluse. Les IVT d’Avastin ont été réalisé chez 16 patients (61,5%). L’AV finale est ≤1/10 dans 30,70% des OBVR et dans 46,16% des OVCR. La multiplicité des étiologies retrouvées confirme l’origine multifactorielle de cette affection. Ce n’est que dans un très petit nombre de cas, chez les sujets jeunes et en l’absence d’un facteur de risque classique, qu’un bilan plus poussé sera demandé. Les dernières années ont principalement été marquées par un bouleversement dans l’approche diagnostique et thérapeutique des OVR avec ledéveloppement des techniques d’imagerie (angiographie numérisée et l’OCT) et l’avénement des injections intravitréennes d’anti VEGF et de corticoides. Les tableaux cliniques et les complications des OVR sont maintenant de mieux en mieux connus et précisés, mais leur physiopathologie reste encore incomplètement élucidée.