Objectifs : les progrès de la chirurgie, de la chimiothérapie, d‘embolisation portale et des TDLMH ont permis d‘améliorer considérablement la prise en charge des patients atteints de métastases hépatique d‘origine colo-rectale. L‘objectif de ce travail est de rapporter l‘expérience de service de chirurgie viscérale « B » de CHU Hassan II – FES en matière de prise en charge des métastases hépatiques des cancers colo-rectaux et de la mettre en perspective par rapport aux données récentes de la littérature
Matériels et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement les observations de 50 patients ayant présenté des métastases hépatiques d‘adénocarcinomes colo-rectaux entre Janvier 2009 et Décembre 2012. Les données démographique, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies puis analysées
Résultats : Dans notre série, la fréquence des métastases hépatiques dans les adénocarcinomes colo-rectaux a été de 18,5 %. Le taux de résécabilité était de 40 %. On note une prédominance masculine (64%) avec un âge moyen de 58 ans. L‘échographie hépatique a été réalisée chez 22% des cas, ayant permis le diagnostic des métastases hépatiques dans 82% cas. La TDM aussi a permis de poser le diagnostic dans 94% des cas. Le type de résection hépatique réalisée a été : 18 métastasectomies, 2 segmentectomies, une bi-segmentectomie, et une métastasectomie associée à une bisegmentectomie. Les taux de mortalité et de morbidité étaient de 2 %. Quatre malades ont eu une récidive hépatique dont un seul patient a pu bénéficier d‘une seconde résection hépatique
Discussion : La prise en charge multidisciplinaire des métastases hépatiques est devenue indispensable. La résection chirurgicale est le seul traitement des métastases hépatiques pouvant permettre une survie à long terme acceptable. Cependant, seule une minorité des malades porteurs de métastases hépatiques des cancers colorectaux peut bénéficier d‘une chirurgie à visée curative. Le défi actuel consiste à mettre au point des stratégies innovantes combinant la résection à d‘autres techniques de destruction tumorale telles que la radiofréquence, l‘embolisation portale et l‘utilisation de nouveaux protocoles de chimiothérapie afin de rendre résécables des métastases hépatiques qui ne l‘étaient pas initialement