Les masses médiastinales de l’enfant posent souvent un problème diagnostique et thérapeutique. Elles peuvent être en rapport avec une pathologie bénigne mais le plus souvent elles sont liées à une affection maligne avec mise en jeu du pronostic vital du patient. Ce travail est une étude rétrospective portant sur les masses médiastinales diagnostiquées au sein du service de pédiatrie du CHU Hassan II de Fès sur une période de 2 ans et un mois (du 1er Janvier au 31 Janvier 2013). L’objectif est d’analyser les aspects épidémiologiques, diagnostiques, anatomo-pathologiques, étiologiques et thérapeutiques des masses médiastinales chez l’enfant.Vingt quatre malades sont diagnostiqués comme porteurs de masses médiastinales durant cette période. La moyenne d’âge est de 9 ans et 2 mois, avec un maximum de fréquence entre 12 et 14 ans, le sexe ratio est de 1. Les masses médiastinales sont asymptomatiques dans un tiers des cas, elles sont révélées par un syndrome médiastinal dans 41.2% des cas et par des signes généraux dans 25% des cas. Les masses médiastinales antérieures représentent 62.5% des cas, celles du médiastin moyen représentent 16.7% des cas, celles du médiastin postérieur représentent 12.5% des cas, et dans 4.2% des cas tous les compartiments sont atteints. Les étiologies sont représentées par la maladie de Hodgkin dans 42% des cas, la leucémie aigue dans 21% des cas, les lymphomes non Hodgkiniens dans 21% des cas, le neuroblastome dans 8.3% des cas, la tumeur neuro-ectodermique primitive dans 4.2% des cas et la tuberculose dans 4.2% des cas.
La chimiothérapie a été largement indiquée (95.8% des cas), la radiothérapie a été indiquée dans 45.8% des cas, 4.2% des patients ont été opérés. L’évolution despatients est marquée par une rémission complète dans 87.6%, et par la survenue d’un décès dans 12.5% des cas. A la lumière de ces résultats, les masses médiastinales chez l’enfant sont rares, d’étiologies diverses, dépendant étroitement de la topographie et de l’âge de l’enfant. La démarche diagnostique doit être multidisciplinaire pour aboutir à la topographie et à la nature de la masse pour mieux adapter le traitement