L’hystérectomie, ablation chirurgicale de la totalité ou d’une partie de l’utérus,
est l’intervention la plus fréquemment réalisée chez la femme en dehors de la
césarienne dans les pays développés. On estime à environ 70000 le nombre
d’hystérectomies réalisées en France chaque année [2], 604121 aux Etats-Unis et
72362 en Angleterre [24].
La laparotomie est la voie la plus répandue dans le monde [47].
Nous avons relevé dans notre travail les indications d’hystérectomie
abdominale pour lésions bénignes.
Notre étude rétrospective comprend 158 hystérectomies abdominales pour
lésions bénignes, effectuées sur 7années (entre 2001 et 2007) dans notre
institution.
Nos indications d’hystérectomie abdominale sont choisies en fonction de
certains critères de sélection tel que :
· Le volume utérin intervenant dans 40% des cas de nos hystérectomies.
· Les antécédents de chirurgie pelvienne adhésiogène représentent 5,7%.
· L’indication d’une annexectomie représente 32,2% d’indications.
· Mauvais accès vaginal (nulliparité 7,6%, virginité 14,5%).
Le fibrome utérin était l’indication principale de nos hystérectomies dans 74%
des cas.
L’hystérectomie totale (87,4%°) était préférée par rapport à l’hystérectomie
subtotale (12 ,6%).
L’annexectomie était faite dans la moitié des cas soit pour une pathologie
annexielle associée, soit pour le statut ménopausique.
Nos laparotomies étaient grevées de complications per-opératoires dans 2,5%
des cas, dominées par les complications hémorragiques, alors qu’aucun cas de plaie
digestive ou urinaire n’était décelé.
Nous avons relevé 12,6% de complications postopératoires dominées par les
complications infectieuses (infection de la paroi : 5,7%, infections urinaires : 1,26%,
hyperthermie postopératoire : 1,26%)