Notre travail est une étude rétrospective, portant sur 41 cas d’épithéliomas du
nez, colligés au service d’ORL du CHU HASSAN II de Fès durant la période allant de
janvier 2002 à décembre 2007. Il a constitué en une analyse épidémio-clinique,
histologique, thérapeutique et évolutive.
Notre série est constituée de presque autant d’hommes que de femmes. L’âge
de nos patients varie entre 38 ans et 85 ans, avec une moyenne d’âge de 63 ans.
L’origine rurale représentait 66% et la majorité des professions était exposée au
soleil. Les lésions tumorales ont intéressé toutes les régions du nez avec une
prédominance pour les ailes narinaires (73% des cas).
Le carcinome basocellulaire est le type histologique le plus fréquent avec 88%
des cas, contre 12% pour le carcinome spinocellulaire. La forme ulcérobourgeonnante
est prédominante avec 42% des cas.
L’exérèse tumorale a été la règle chez tous nos patients, avec une marge de
sécurité large. Ces marges ont été complètes chez 37 patients et incomplètes chez 4
patients. Un curage ganglionnaire a été réalisé chez 5 patients. Le procédé de
réparation a été adapté au siège et à l’étendu du defect. La reconstruction était
immédiate dans 85% des cas et a fait appel à la suture directe chez 9 patients, à la
cicatrisation dirigée chez 4 patients et aux lambeaux chez 27 patients.
Une radiothérapie adjuvante a complété le traitement d’un carcinome
spinocellulaire dont l’exérèse chirurgicale était incomplète.
L’évolution carcinologique a été marquée par deux cas de récidive tumorale
repris chirurgicalement l’un à un an, l’autre à un an et demi. Sur le plan esthétique,
le résultat a été jugé satisfaisant dans la majorité des cas.
La méthode thérapeutique consistant en une exérèse carcinologique large et
reconstruction immédiate peut être discutable. Ces résultats devraient nous amener
à envisager une étude extemporanée des recoupes ainsi qu’une temporisation pour
le traitement réparateur