Ce travail recherche à mettre le point sur la prise en charge des enfants victimes
des traumatismes fermés du foie, tout en précisant l’importance du traitement non
opératoire (TNO) et ces indications.
Dans une première partie et après un rappel historique et anatomique, sont
abordés les mécanismes lésionnels et les différentes classifications.
Une étude rétrospective portant sur 15 contusions hépatiques, issues du service
de chirurgie pédiatrique du CHU HASSAN II de Fès, entre Janvier 2004 et Décembre
2006.
Les chutes et les AVP sont les principales étiologies. L’examen clinique et le bilan
radiologique, notamment l’échographie abdominale, sont d’excellents moyens
d’orientation diagnostique et thérapeutique en différenciant les cas urgents
nécessitant une prise en charge chirurgicale urgente, des autres patients dont l’état
hémodynamique est stable ou stabilisée et permettant ainsi un bilan complémentaire.
Le TNO est un traitement standard pour l’enfant. Mais une instabilité
hémodynamique ou l’existence de lésions associées chirurgicales à l’étage abdominal
sont les seules contres-indications formelles au TNO.
L’évolution reste liée à la gravité de la lésion hépatique, aux associations
lésionnelles et à la précocité de la prise en charge.
L’étude de la série confirme l’efficacité du TNO des traumatismes fermés du foie,
en soulignant sa faible morbidité et l’absence de mortalité dans notre série