LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET LES FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA PRE-ECLAMPSIE AU CHR ALFARABI- OUJDA (Apropos de 63 cas)

La pré-éclampsie demeure une pathologie fréquente et une cause importante de mortalité et de morbidité maternelles et foetales. Notre étude a pour but d’analyser les caractéristiques épidémiologiques de la pré-éclampsie à l’hopital ALFARABI ainsi que les facteurs de mauvais pronostic au cours de cette affection, en vue de contribuer à la réduction de la morbi-mortalité maternelle et foetale. Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 63 cas de PE colligés au service de réanimation polyvalente de l’hôpital Alfarabi d’Oujda, durant une période étalée sur 2 ans, entre janvier 2011 et décembre 2012. La méthode d’analyse a fait appel au test de Chi-2. Ainsi on a constaté les résultats suivants : – La fréquence globale de cette maladie a été de 0,39%. – Cette pathologie connait une augmentation durant les saisons froides – (Automne-Hiver) avec une fréquence de 58,73%. – Les patientes âgées de moins de 25 ans sont les plus affectées par la prééclampsie (39,68%). – 63,49% des grossesses datent de plus de 36SA. – Les primipares sont les plus concernées par cette affection (73,01%). – Seulement 31,75% de nos patientes étaient suivies. – 84,12 des patientes avaient Une PAS > 150 mm Hg. – 57,14 % des patientes avaient une PAD entre 90 et 115 mm Hg. – Les oedèmes étaient présents dans 68,25% des cas et étaient généralisés dans 15,87% des cas. – Une protéinurie massive a été retrouvée dans 58,72% des cas. – La césarienne a été préconisée dans 92,1% des cas.- Les complications maternelles étaient dominées par l’éclampsie (49,2%) suivie du HELLP syndrome (9,52%) et de l’insuffisance rénale (9,52%) puis de l’HRP (7,93%). – Les complications foetales étaient dominées par la prématurité (19,05%) suivie de la MFIU (14,29%), de l’hypotrophie (11,11%) et de la SNN (11,11%). – Les facteurs de mauvais pronostic maternel sont représentés par l’âge maternel jeune < 25ans, l'âge gestationnel faible, la multiparité, le non suivi de la grossesse, l'HTA sévère, la présence d'oedèmes, l'oligurie, les prodromes d'éclampsie, la protéinurie massive, la créatininémie élevée, la thrombopénie < 100000/mm3 et les troubles de l'hémostase. - Les facteurs de mauvais pronostic foetal sont représentés par l'âge gestationnel faible, une PAD dépassant 110 mmHg, l'hyperuricémie > 60 mg/l, la thrombopénie < 100000/mm3 et les troubles d'hémostase. - En conclusion, il faut insister sur l'importance de : - La surveillance des grossesses afin de dépister et diagnostiquer précocement tous les cas de pré-éclampsie. - L'amélioration de la prise en charge des femmes atteintes de PE et de leurs enfants, de la prévention et du traitement adéquat à temps de cette maladie. - La disponibilité d'une équipe médicale multidisciplinaire et de matériels techniques et thérapeutiques de haut niveau