Le GLAUCOME primitif a angle ouvert (A propos de 140 cas)

Le glaucome primitif à angle ouvert est une neuropathie optique antérieure d’évolution chronique et progressive, caractérisée par des altérations périmétriques et une excavation pathologique du disque optique en l’absence d’autres pathologies oculaires ou anomalies congénitales. Il est généralement accompagné d’une élévation de la pression intra oculaire. L’examen gonioscopique confirme que l’angle iridocornéen est ouvert. Le but de notre travail est de définir les particularités cliniques et épidémiologiques du GPAO, d’énumérer les principaux facteurs de risque du GPAO, de décrire les principaux traitements médicaux et chirurgicaux du GPAO. Il s’agit d’une étude prospective réalisée au sein du service d’ophtalmologie du CHU HASSAN II de Fès étalée sur une période de dix huit mois d’Octobre 2010 à Avril 2012, portant sur tous les malades présentant un GPAO suivis en consultation de glaucome. Il s’agit de 140 cas, dont l’âge moyen est de 61,93, avec une légère prédominance féminine. Les facteurs de risque les plus retrouvés dans notre série sont : les antécédents familiaux de glaucome et l’HTA ; 90,7 % des patients consultent pour une BAV. 52,5 % de nos malades ont une acuité visuelle corrigée supérieure à 6/10 ; la plupart des yeux (85%) ont un tonus oculaire entre 22 mmHg et 30mmHg, 60% de nos patients ont une épaisseur cornéenne fine< 530 microns ; Les yeux dont le rapport cup/disc entre à 0,3 et 0,6 ont prédominé (52,5 %) ; 12,2 % ont un cup/disc à 1. Dans notre série, tous nos patients ont bénéficié d'un traitement médical ; la monothérapie a constitué le schéma thérapeutique le plus utilisé (69,3 % des cas) à la première consultation. 4,3% ont bénéficié d'une trabéculoplastie sélective au laser, 12,14 % ont bénéficié d'une trabéculectomie avec un taux de succès de 78 ,5 %. Le GPAO est une maladie cécitante si non traitée ; d'où l'intérêt d'un dépistage systématique à partir de 45 ans par mesure du TO lors de toute consultation ophtalmologique. Le champ visuel reste l'examen clé dans le GPAO, l'OCT papillaire et maculaire confirment le diagnostic et permettent une surveillance à long terme. Le but du traitement consiste à diminuer la pression intraoculaire pour atteindre une pression cible. Lorsque le traitement médical devient insuffisant, on a recours au traitement chirurgical ; La trabéculectomie reste la technique de référence.