Le cancer du larynx (A propos de 34 cas)

Notre travail est une étude rétrospective allant de1997à 2009, concernant 34 cas de cancers du larynx colligés au service d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico faciale de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès. L’âge moyen de nos patients était de 58 ans, le tabagisme chronique est incriminé dans 85,3% des cas avec une consommation moyenne de 39,5P /A, la notion d’éthylisme n’a été retrouvé que chez 30% des cas, la notion d’exposition à la fumée des fours de bois est retrouvée chez 1 seul patient. Le délai entre l’apparition des premiers signes cliniques et la consultation était en moyenne de 11mois. La dysphonie était le signe révélateur chez 32 patients, associée le plus souvent au cours de l’évolution à une dyspnée. La dysphagie, comme signe révélateur, est retrouvé dans 12 cas. Tous les patients ont bénéficiés de façon systématique d’une panendoscopie avec biopsie qui a confirmé le diagnostic d’un carcinome épidermoïde (100%) et d’une imagerie médicale qui a précisé l’extension des lésions. On a remarqué que le stade tumoral était avancé lors du diagnostic pour la grande majorité des patients (Stade4: 23 patients). Le traitement a consisté en une association radio-chirurgicale dans 33cas dont un seul patient ayant refusé toute radiothérapie post-opératoire alors qu’un autre patient a opté pour le seul traitement chirurgicale. Dans notre série, l’évolution était marquée par l’apparition de douleurs de l’épaule droite chez 5 patients en rapport avec une atteinte du nerf spinale, 3 patients ont présenté une fistule digestive apparue vers le 8ème jour. Dans un cas, l’évolution était marquée par l’apparition d’une nécrose le long de la ligne de Paul André. La survie à 5 ans est de 88%. On déplore le décès de 4 de nos patients.