L’appendicite aigue chez l’enfant (à propos de 125 cas)

Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 125 cas d’appendicite aiguë colligés au Service de Chirurgie Pédiatrique de C.H.U. de Fès, entre 2004 et 2008. Les formes compliquées (abcès, plastron, péritonite) sont volontairement exclues de ce travail. L’objectif de cette étude est d’évaluer notre prise en charge de l’appendicite aiguë. Une prédominance masculine a été retrouvée avec 66% de garçons et 34% de filles. La moyenne d’âge des patients était de 9 ans 1/2avec un maximum d’atteinte entre 12 et 13 ans. Le diagnostic était clinique et reposait essentiellement sur la douleur abdominale spontanée localisée à la fosse iliaque droite (81.6%), la défense pariétale (68%) et la fièvre (95.2%). Les vomissements ont fait partie du tableau clinique dans 73.4% des cas. L’hyperleucocytose, retrouvée dans 94.4% des cas, était d’une grande importance surtout en cas d’apyrexie. Les examens radiologiques n’ont pas de place dans la forme typique, ils peuvent être indiqués dans les formes atypiques. Il s’agit de l’ASP face debout qui était normal dans 56.8% des cas, et n’a montré des signes orientant vers l’appendicite aiguë que dans 43.2% des cas. L’échographie abdominale nous est apparue normale dans 12% des cas.Le traitement est chirurgical, reposant sur l’appendicectomie qui était réalisée par voie classique. La cœlioscopie trouverait son intérêt dans les formes atypiques ou en cas de complications.Le traitement précoce de l’appendicite aiguë permet une guérison certaine (100% dans notre série). Les complications étaient rares et mineures tels que les abcès de paroi (5 cas). Ceci contraste avec la gravité des formes compliquées.Tout doute diagnostique ne justifiera en aucun cas le retard à l’intervention.