Malgré le développement des techniques de biopsie mini-invasives, la médiastinotomie antérieure reste la technique de choix pour la biopsie des masses médiastinales antérieures. La médiastinotomie antérieure est une procédure chirurgicale peu invasive, réalisée au bloc opératoire, sous anesthésie générale. Elle consiste en une minithoracotomie antérieure, droite ou gauche, au niveau du 2ème ou 3ème espace intercostal. Elle permet un abord et une visualisation directe des tumeurs du médiastin antérieur essentiellement, mais parfois aussi du médiastin moyen et du hile pulmonaire incluant les tumeurs médiastino-pulmonaires. Grâce à cette technique on peut réaliser des macros biopsies (> 1cm3), ce qui permet une bonne analyse histologique ainsi que la réalisation de techniques complémentaires (immunohistochimie, cytométrie de flux, étude cytogénétique). La médiastinotomie antérieure reste la technique de choix pour l’exploration des masses médiastinales antérieures et parfois médiastino-pulmonaires, à priori inextirpables. Les incidents sont rares, la mortalité est quasi nulle. Les complications peuvent être immédiates en rapport avec une hémorragie, un pneumothorax ou une hernie du poumon dont le diagnostic peut être tardif. Notre étude est rétrospective, intéressant toutes les médiastinotomies antérieures réalisées au service de chirurgie Thoracique du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès, sur une période de 4 ans (de février 2009 à février 2013).Au cours de cette période la médiastinotomie antérieure a été réalisée chez 33 patients. Il s’agissait de 24 hommes et 9 femmes, âgés de 15 à 70 ans avec un âge moyen de 38 ans. La symptomatologie clinique a été dominée par la toux, la dyspnée et la douleur thoracique. Tous nos patients avaient bénéficié d’une radiographie thoracique de face et d’une TDM thoracique, qui avaient montré une masse médiastinale antérieure. Elle a permis de confirmer le diagnostic histologique chez tous nos patients, et rectifier ou redresser le diagnostic chez 8 patients (24%). Les résultats étaient comme suite : Tumeurs germinales du médiastin 6% Thymomes 15% Lymphomes 37% Tumeurs d’origine broncho-pulmonaire : 21% Autres : (Adénocarcinome d’origine digestif, Maladie de Castleman invasive, Carcinome neuroendocrine, Carcinome peu différencié d’origine mammaire, Médiastinite fibreuse) 18% Les suites opératoires étaient simples chez 33 patients soit 100%. Le taux de mortalité était nul (0%) et aucune complication n’a été rencontrée dans notre série