Introduction
La localisation digitale de la tuberculose reste rare même en pays d’endémie. Nous rapportons une observation particulière d’ostéite tuberculeuse digitale
Observation
Il s’agit de Mme E K âgée de 48 ans sans antécédents pathologiques particuliers, qui consulte pour une tuméfaction douloureuse du majeur gauche. La symptomatologie évolue depuis un mois, sans facteurs déclenchant traumatiques ni contexte de fièvre ou d’altération de l’état général. La radiographie des 2 mains montre une ostéite avec une lyse osseuse de la 1re et la 2e phalange du 3e doigt de la main gauche La radiographie thoracique objective un syndrome interstitiel bilatéral. L’intradermo-réaction (IDR) à la tuberculine est négative de même que la recherche de BK dans les crachats. La scintigraphie osseuse a montré des anomalies de fixation du poignet et de la cheville évoquant en premier une localisation septique. La biopsie osseuse révèle un granulome giganto-cellulaire avec nécrose caséeuse spécifique d’une tuberculose osseuse. La patiente est mise sous traitement anti-bacillaire avec une bonne amélioration clinique, biologique et radiologique
Discussion
La tuberculose ostéoarticulaire sévit encore dans certains pays endémiques, elle vient en 4eposition après la tuberculose pulmonaire, urogénitale et ganglionnaire. La localisation digitale isolée est rare, la majorité des cas de tuberculose digitale sont primitivement des ostéites longtemps tolérées cliniquement qui s’étendent secondairement à l’articulation. Radiologiquement, la tuberculose osseuse digitale peut prendre plusieurs aspects, allant d’une simple déminéralisation de la corticale donnant l’aspect d’une ostéoporose à une géode, ou un pincement articulaire. La scintigraphie osseuse permet un diagnostic précoce. Elle est pratiquée souvent pour la recherche d’autres localisations de la maladie. La biopsie osseuse reste le seul moyen de diagnostic simple et fiable. Le traitement de la tuberculose digitale repose sur les antituberculeux spécifiques pendant une période allant de 6 à 18 mois, avec ou sans immobilisation qui reste le seul garant d’une bonne évolution sans séquelles
Conclusion
Le diagnostic de la tuberculose osseuse digitale reste difficile. Cette localisation bien qu’exceptionnelle doit être toujours évoquée en particulier en cas d’endémie ou en cas d’immunodépression. Le diagnostic de certitude se fait par l’étude histologique et bactériologique