Nous avons rapporté dans ce travail, une étude rétrospective de 14
cas d’HICB colligés au service de neurologie médical du CHU HASSAN II
de Fès entre 2003 et 2007.
L’HICB est définie comme un syndrome d’HIC clinique avec une
pression intracrânienne élevée non associée à un processus expansif
intracrânien, à une hydrocéphalie ou à une thrombose veineuse
cérébrale, avec un LCR de composition normale.
L’âge moyen de nos malades est de 26 ans, avec des extrêmes de
15 à 45 ans. Par ailleurs, on note une exclusivité féminine.
L’HICB est survenue chez des patientes ayant des antécédents
variés tels que des maladies infectieuses, des troubles endocriniens et
une prise médicamenteuse.
Cliniquement, l’HIC est associée à des troubles visuels chez 9
patientes avec altération importante de l’AV dans 6 cas et un OP dans 13
cas.
L’examen neuroradiologique est normal chez la plupart des cas, à
l’exception de signe de retentissement de l’HIC comme un aspect
oedématié au niveau des nerfs optiques chez une patiente à la TDM
cérébrale.
Cependant, la pression du LCR varie entre 20 et 80 cm d’eau pour
toutes les patientes.
La thérapeutique consiste en un traitement anti-oedémateux et des
soustractions répétées de LCR. Les signes fonctionnels ont disparu
rapidement, les signes ophtalmologiques disparaissent plus lentement
avec amélioration de l’AV dans 4 cas et 5 des 6 patientes qui avaient
une AV strictement normale ne l’ont pas aggravée et sont restées
stationnaires.
Les mécanismes et les étiologies de l’élévation de la pression dans
l’HICB demeurent obscurs. Une meilleure connaissance des phénomènes
physiopathologiques dans la genèse de cette affection devrait permettre
une meilleure connaissance de la maladie et par conséquent d’entrevoir
une approche thérapeutique mieux codifiée