Introduction
L’écho-Doppler des troncs supra-aortiques (TSA) permet l’analyse de l’épaisseur intima-média (EIM) et la recherche de plaques d’athérome. Les objectifs de notre étude sont d’évaluer le risque cardio-vasculaire chez des hémodialysés chroniques grâce au Doppler des TSA et de le comparer à 3 groupes contrôles
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude transversale cas-témoin s’étalant sur 3 mois comparant une population de 85 hémodialysés chroniques à 3 groupes contrôles indemnes de néphropathie. Le 1er groupe comprend 85 diabétiques type 2, le 2e comporte 232 patients ayant présenté un infarctus du myocarde (IDM) suivis en cardiologie, le 3e groupe comprend 91 patients ayant fait un AVCI suivis en neurologie
Résultats
Vingt-cinq pour cent des hémodialysés ont une EIM supérieure à 0,75 mm. Les plaques d’athérome sont retrouvées dans 61,8 % des cas avec un caractère emboligène chez 31 malades. En analyse univariée, l’âge et l’inflammation sont significativement liés à une valeur d’EIM ≥ 0,75 mm et/ou à la présence de plaques de caractère emboligène. Chez les diabétiques, les plaques d’athérome sont présentes dans 47,1 % des cas avec un caractère emboligène dans 5,9 % des cas. La moyenne d’EIM est de 0,87 +/- 0,33 mm. Chez les patients ayant un IDM, les plaques d’athérome sont présentes dans 56,1 % des cas avec un caractère emboligène chez 16 malades. La moyenne d’EIM est de 0,94 +/- 0,23 mm. Chez Les patients ayant un AVCI, Les plaques d’athérome sont présentes dans 75 % des cas, le caractère emboligène est noté chez 55,2 % des patients
Discussion et conclusion
La prévalence des plaques d’athérome de caractère emboligène est significativement plus élevée chez les hémodialysés chroniques par rapport aux diabétiques et aux patients ayant eu un IDM, alors qu’elle est moins élevée comparée aux patients ayant présenté un AVCI