Evaluation clinique et radiologique des ruptures vésicales secondaires aux traumatismes du bassin (A propos de 12 cas)

Objectifs : Etudier les signes cliniques de suspicion d’une rupture de vessie secondaire à un traumatisme du bassin, et évaluer l’efficacité des examens d’imagerie dans la confirmation diagnostique. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective en se basant sur l’étude des dossiers de patients qui avaient présenté une rupture de vessie secondaire à un traumatisme de bassin entre janvier 2002 et avril 2011. Nous avons étudié le rôle de la symptomatologie clinique et de l’échographie dans la suspicion de rupture de vessie, et nous avons analysé l’apport de la cystographie rétrograde et de la cystographie avec des coupes scannographiques (cystographieTDM) dans la confirmation diagnostique. Résultats : Nous avions relevé 12 cas de ruptures vésicales secondaires à des traumatismes du bassin. La moyenne d’âge était de 37 ans. La symptomatologie clinique était dominée par l’absence de miction sans globe vésical et par la douleur sus-pubienne. L’échographie avait montré un épanchement pelvien sous péritonéal dans cinq cas (ruptures sous péritonéales), et un épanchement intra péritonéal dans sept cas (ruptures intrapéritonéale). Le diagnostic était confirmé par la cystographie conventionnelle dans six cas, par la cysto-scanner dans cinq cas et par l’uroscanner dans un seul cas. Conclusion : Lors d’un traumatisme du bassin, l’absence de miction sans globe vésical, en dehors d’un état de choc, et la présence d’un épanchement péri vésicale ou intra péritonéal constituent des arguments de forte suspicion de rupture vésicale. La cystographie conventionnelle de bonne qualité et la cystographie-TDM peuvent être utilisées indifféremment dans la confirmation diagnostique.