Introduction
La dysplasie est un état pré-néoplasique. Le diagnostic histologique est basé sur la présence de modifications architecturales, cytologiques et de différenciation dont l’intensité est variable. La dysplasie est communément gradée en plusieurs stades dont le nombre et la terminologie varient suivant les auteurs. La tendance actuelle est de simplifier le nombre de classes de dysplasie en les ramenant à de faible et haut degré. Cette conception se base sur des recherches concernant la reproductibilité diagnostique et le suivi du patient présentant des lésions de dysplasie. Ces données permettent de préciser les indications d’une intervention éventuelle ou de la surveillance endoscopique en fonction du degré de dysplasie
Objectif
L’objectif de cette étude est d’évaluer la variabilité et la reproductibilité du diagnostic anatomo-pathologique dans le diagnostic des dysplasies digestives
Méthode
Quarante-deux cas de dysplasie digestive, intéressants des biopsies coliques et gastriques, colligés au service d’anatomie et cytologie pathologique du CHU Hassan II de Fès, durant l’année 2012 ont été relus indépendamment et à l’aveugle sans renseignement sur le diagnostic initial par deux anatomo-pathologistes. Leurs diagnostics étaient comparés au diagnostic initial retenu. La concordance inter-observateur dans le diagnostic du degré de dysplasie a été évaluée. L’analyse statistique a été réalisée selon la méthode de Kappam. Fleiss pour les trois médecins anatomo-pathologistes. Le coefficient Kappa a été utilisé pour évaluer la concordance entre les trois lecteurs
Résultats
La concordance inter-observateur dans le diagnostic de dysplasies digestives entre les trois médecins anatomo-pathologistes était moyenne (avec un Kappa estimé à 0,458). Un diagnostic concordant pour les dysplasies digestives de bas grade a été observé dans 20 cas sur les 22 cas (soit 90 %) et pour seulement 7 cas de dysplasie de haut grade sur 20 cas étudiés (soit 35 %)
Conclusion
La concordance pour le grade de dysplasie de bas grade est plus significative. En revanche, il existe une variation importante dans l’analyse des dysplasies de haut grade. Ce travail révèle une reproductibilité modérée dans le diagnostic des lésions de dysplasies digestives et surtout bien marquée pour les dysplasies de haut grade