La craniectomie décompressive est une technique chirurgicale proposée dans le traitement de l’hypertension intracrânienne réfractaire au traitement médical et engageant le pronostic vital des patients. Afin d’évaluer le pronostic vital et fonctionnel de cette technique dans notre population,nous avons analysé rétrospectivement 28 cas de volets décompressifs réalisés au sein du service de neurochirurgie du CHU HASSAN II Fès durant la période comprise entre Janvier 2001 et décembre 2007. Les résultats retrouvent une nette prédominance masculine avec un âge moyen de 24 ans,l’étiologie traumatique a été retrouvée dans 25 cas et vasculaire dans 3 cas.Le GCS initial est ≥8 chez 18 patients,et < 7 chez 10 patients.Une anisocorie était présente chez 15 patients.L'indication la plus fréquente de la craniectomie est une aggravation neurologique.Le type du volet réalisé chez tous nos patients est une hémicraniectomie fronto-temporo-pariétale.Neuf patients sont décédés (soit 32,1%),et sur les 19 ayant survécu,11 patients ont un bon pronostic fonctionnel (39,28% de GOS 4-5),7 ont un handicap modéré (25% de GOS3),et un patient en état végétatif (3,58% de GOS2).Après l'analyse des facteurs prédictifs de mortalité,on a constaté que le niveau de GCS est un facteur pronostique important. Enfin, l'utilisation de cette technique semble être associée à une amélioration du pronostic vitale,mais en l'absence d'étude prospective randomisée ces résultats sont à confirmer.