La carence en vitamine B12 (cobalamine) chez l?enfant est le plus souvent due dans notre contexte marocain à un déficit d?apport suite à un régime alimentaire végétarien chez l?enfant, ou à un allaitement exclusif au sein chez le nourrisson de mère malnutrie, végétarienne stricte ou atteinte de maladie de Biermer. Nous rapportons 3 observations pédiatriques de carence en vitamine B12 et nous exposons une revue de littérature avec étude des aspects cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques de cette entité pathologique à l?origine de tableaux très diverses. Les 3 observations concernent deux nourrissons de sexe féminin, âgées respectivement de 4 mois et 7 mois et un jeune adolescent de 13ans.ces patients ont été admis au service de pédiatrie du CHU Hassan II de Fès pour des motifs divers : les deux nourrissons présentaient un retard des acquisitions avec pâleur et hypotonie. Le jeune patient était transféré d?une autre structure pédiatrique pour suspicion d?anémie hémolytique. Les examens biologiques avaient révélé une pancytopénie chez les 3 patients, avec une macrocytose et une mégaloblastose. Le taux d?acide folique était bas dans un cas avec atrophie gastrique (avec des AC anti-FI et AC anti-cellules pariétales négatifs). Une carence d?apport fut retenue chez les 3 patients et un traitement à base d?hydroxocobalamine fut entrepris, selon 2 phases, d?attaque puis d?entretien jusqu?à disparition des anomalies cliniques et biologiques.
La vitamine B12 ou cobalamine est un micronutriment d?origine animale. Aussi, le déficit en cobalamine est-il souvent d?origine carentielle. Cependant, dans des cas plus rares, il peut être le résultat d?une anomalie innée du transport ou dumétabolisme de cobalamine. Une approche diagnostique bien codifiée permet de préciser la nature du déficit et d?adapter les possibilités thérapeutiques