La leishmaniose cutanée ou classique Bouton d’orient est une maladie parasitaire provoquée par l’infestation des cellules de la peau par différentes espèces de protozoaires flagellés, du genre Leishmania, transmis par des diptèrespiqueurs, les phlébotomes. Elle est endémique dans plus de 70 pays.
La leishmaniose cutanée est connue au Maroc depuis le XXème siècle, elle constitue un véritable problème de santé publique.
C’est une maladie à déclaration obligatoire
Dans notre pays, elle se présente généralement sous trois formes cliniques : la leishmaniose cutanée zoonotique (LCZ) dite aussi rurale ou humide causée par L.
major occupe le Sud et le Sud-Est et la leishmaniose cutanée anthroponorique (LCA) dite aussi urbaine ou sèche due à L. tropica occupe le Nord-Ouest et le centre du pays. Une forme rare de la LC dite aussi sporadique due à L. infantum est surtout localisée à l’extrême Nord et au Rif.
Des poussées épidémiques de LC à L. major se sont déclarées dans les provinces du Sud et de l’Est entre 1989 et 1991 et à partir de 2003 il y a eu réactivation des foyers principalement au Sud et à l’Est. Tandis que pour la LC à L. tropica, il y a eu apparition de nouveaux foyers épidémiques à Taza en 1995, à Chichaoua en 2000, à Zougha Moulay yacoub en 2001 et à Elbrouj en 2007 témoignant d’une extention de l’aire de répartition de cette espèce
Tous les cas de LC recrutés au Service de Dermatologie de l’hôpital militaire de Meknès entre Janvier 2005 et Décembre 2012 ont fait l’objet d’une analyse précisant l’âge, le sexe, l’origine de la maladie, l’aspect clinique des lésions, leur durée d’évolution, leur traitement et leur évolution. Durant cette période, 52 cas de leishmaniose cutanée ont été recrutés.Une prédominance masculine a été notée (92%). la moyenne d’âge était de 33,5 ans. L’origine de nos malades était le Sud et le Sud-Est dans 84% des cas, le centre dans 6% des cas et le Nord dans 10%. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 4 mois.
Pour la plupart de nos patients, les lésions siégeaient au niveau des zones découvertes. Les cas avec lésions multiples sont prédominants avec rareté des cas avec lésions faciales
L’aspect clinique des lésions était polymorphe, les formes cliniques prédominantes étaient les formes ulcéro-croûteuses chez 29 patients soit 56 % des cas, suivi par les formes érythémato- croûteuses chez 11 patients soit 21 % des cas, les formes nodulaires chez 6 patients soit 11 % des cas, et des formes atypiques chez 12% des cas, témoignant parfois de tableaux cliniques trompeurs
Tous les patients avaient bénéficiés d’un frottis cutané pour un examen direct à la recherche des corps de leishmanies sur prélèvement de sérosités péri lésionnelles et qui était positif dans 65% des cas.
Le traitement physique par l’azote liquide était le traitement de choix avec une bonne évolution dans la majorité des cas
En conclusion, le nombre des lésions, leurs localisations, leurs aspects morphologiques et l’origine géographique du malade semblent être des critères intéressants pour différencier cliniquement les formes de LC décrites au Maroc.De gros efforts restent à faire dans la recherche de cibles thérapeutiques nouvelles et dans la mise au point de vaccins