CATHETER OMBILICAL EN NEONATOLOGIE : COMPLICATIONS IMMEDIATES, A MOYEN ET A LONG TERME (A propos de 55 cas)

Le cathétérisme ombilical est devenu indispensable en réanimation néonatale, du fait de ses indications de plus en plus fréquentes. Cependant, l’abord des vaisseaux ombilicaux peut être difficile et dangereux chez le nouveau-né et son succès dépend d’un apprentissage soigneux et d’une pratique régulière. Notre travail a été réalisé dans le service de néonatalogie et réanimation néonatale du centre hospitalier universitaire Hassan II-Fès sur une période de un an du 1er janvier 2011 au décembre 2011. Il s’agissait d’une étude rétrospective dont l’objectif était l’analyse de la morbidité liée à la pose du cathéter ombilical. Durant cette période, 55 cathéters ombilicaux on été mis en place. Les nouveau-nés inclus dans l’étude avaient un âge gestationnel moyen 32SA+/-3,8 jours et un poids de naissance moyen de 2000g+/-100. Les cathéters ombilicaux ont été posés essentiellement par l’équipe des enseignants et les médecins résidants chez des nouveau-nés qui étaient en détresse respiratoire dans 65,5% des cas. La détresse vitale et l’échec d’accès veineux périphérique étaient les principales indications de mise en place du cathéter ombilical avec des pourcentages 38,2% et 27,3% respectivement. Le taux d’échec était de 3,6%. Le cathéter ombilical était gardé en place pendant une durée moyenne de 2,09 jours+/-0,8 avec des extrêmes de 0 à 7 jours. 47,3% de notre population ont présenté des complications, dont la plus fréquente était l’infection nosocomiale (12.7%), suivie des sorties (10,9%), desfuites (10,9%) et des malpositions (5.5%), les autres complications étaient moins fréquentes. Le cathétérisme ombilical a transformé la prise en charge des patients et fait partie intégrante de protocole de néonatalogie. Cependant son utilisation reste grevée de complications qui sont théoriquement évitables par des mesures préventives adéquates