Les infections chez les hemodialyses chroniques (A propos de 81 cas)

Dans cette étude rétrospective, nous rapportons les différentes caractéristiques cliniques, biologiques, étiologiques et thérapeutiques de l’infection chez les hémodialysés chroniques. 43 patients sur une série de 81 suivis au centre d’hémodialyse du centre hospitalier provincial Al Ghassani de Fès soit 53,1 %, ont présenté au moins un épisode infectieux durant la période allant de Janvier 2008 à Décembre 2010. L’étude analytique de l’âge et du sexe montre un âge moyen de 53,4 ans avec une légère prédominance féminine 55,18% chez les malades infectés. La néphropathie causale ne semble pas avoir un rôle particulier dans la survenue de l’infection. L’hépatite virale C occupe la première place avec une prévalence de 37%. L’hépatite B vient en deuxième lieu avec une prévalence de 12,3%. Malgré un protocole vaccinal bien conduit, la réponse vaccinale reste encore insuffisante chez l’hémodialysé chronique vu le déficit immunitaire. L’infection de l’abord vasculaire vient en troisième lieu avec une fréquence de 6,2%. Le portage nasal de staphylocoque doré chez les hémodialysés a une prévalence de 42,9% avec un seul cas de SARM. Le traitement de l’hépatite virale C pose un problème de prise en charge thérapeutique (coût, gestion des effets indésirables…), mais l’évolution des autres localisations infectieuses reste favorable grâce au traitement antibiotique rigoureux et adapté.