La chirurgie des strabismes (A propos de 98 cas)

Introduction : le strabisme est l’un des grands chapitres de l’ophtalmologie qui reste vaste et difficile. Il est définit comme un syndrome à double composante : motrice et sensorielle. Plusieurs progrès ont été effectués concernant les méthodes de diagnostic et de traitement. Le but de ce travail est de présenter l’expérience de notre service concernant la chirurgie des strabismes. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective de patients opérés au service d’ophtalmologie, entre Janvier 2007 et Décembre 2011. Nous avons recueillis l’âge des patients, leur antécédents, les données de l’examen ophtalmologique, le bilan moteur et sensoriel ainsi que le type et les résultats des protocoles chirurgicaux instaurés. Résultats: L’âge moyen de nos patients est de 15,7 ans, avec une nette prédominance féminine (62,2% des cas). Le motif de consultation est représenté par le préjudice esthétique chez 44,8% des patients. Le strabisme est convergent dans 77,5%, divergent dans 21,4% des cas. Sur le plan fonctionnel, l’amblyopie est retrouvée chez 47 des patients, elle est unilatérale dans les 3/4 des cas. L’angle de déviation de loin dans les ésotropies est de 50,35 dioptries en moyenne alors qu’il est de 62,09 dioptries dans les exotropies. La chirurgie est binoculaire chez 66 patients. La chirurgie des muscles horizontaux est celle pratiquée chez tous nos patients. Le recul musculaire est la technique utilisée chez 97 patients, associé ou non à la résection musculaire. Le résultat postopératoire est globalement satisfaisant, avec un angle résiduel < 20 dioptries dans 80,2% des cas dans les ésotropies et 86,3% des cas dans les exotropies. Conclusion: La chirurgie du strabisme offre des techniques variées, dont les indications dépendent de plusieurs facteurs. Il permet de rétablir un alignement oculaire satisfaisant dans la plupart des cas et donc d'améliorer l'état psychosocial