Objectif : La pyélonéphrite aigue emphysémateuse (PNE) est une forme grave d’infection du haut appareil urinaire. Elle est grevée d’une lourde mortalité en dehors d’un traitement rapide et efficace. Notre travail vise à préciser les caractéristiques cliniques et paracliniques ainsi que les particularités de la prise en charge thérapeutique de cette pathologie. Matériel et méthodes : Nous avons analysé les dossiers médicaux des patients traités pour PNE au service d’urologie du CHU Hassan II de Fès entre 2004 et 2011. Pour chaque dossier, nous avons précisé les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques ainsi que l’évolution après traitement. Résultats : nous avons identifié 5 dossiers médicaux. Tous les patients étaient de sexe féminin. L’âge moyen des patientes était de 45,6 ans. Elles étaient toutes diabétiques. Une obstruction des voies excrétrices supérieures a été retrouvée dans 60% des cas. Le diagnostic a été porté par l’intermédiaire de l’uroscanner. Toutes les patientes ont bénéficié d’une antibiothérapie adaptée associée à un drainage chirurgical des collections périrénales dans deux cas, un drainage percutané dans un cas et un drainage par une sonde urétérale dans 2 cas. L’évolution clinique et radiologique était favorable. Conclusion : La pyélonéphrite emphysémateuse est une complication rare et grave, en particulier chez un patient diabétique. Le diagnostic positif repose sur l’uroscanner. Sa prise en charge doit être précoce car elle peut mettre en jeu le pronostic vital.