La grossesse chez la cardiaque reste une situation à risque, pouvant mettre en jeu le pronostic vital materno-fœtal. C’est dans ce cadre que nous avons mené ce travail au service de GynécoObstétrique « 1 » ayant comme but : Déterminer les problèmes que peuvent poser la grossesse ; l’accouchement et le post partum chez la femme cardiaque ; Identifier les risques maternels et fœtaux liés à la gestation ; Evaluer les différents paramètres déterminant la conduite obstétricale et la prise en charge des parturientes ; Comparer les résultats obtenus avec les données de la littérature ; Dégager une stratégie de prise en charge. Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période d’un an, allant du premier janvier 2009 au 31 décembre 2009, intéressant 26 femmes enceintes ayant une cardiopathie qui ont été admises dans le service de Gynécologie – Obstétrique « 1 » du CHU Hassan II de Fès durant cette période. L’incidence de grossesse chez la femme cardiaque a été de 1,2% dans notre série, l’âge moyen de nos parturientes a été de 31 ans, 26,9% des femmes étaient des primipares, 57,69% de nos patientes ont eu une grossesse suivie et seulement 26,93% ont eu un suivi Cardio-obstétricale. Les antécédents chez les parturientes sont marqués par : Rhumatisme articulaire aigue (RAA) chez 42,3% des cas, avortement spontané chez 42,3% des cas et chirurgie cardiaque chez 30,76% des femmes. La symptomatologie clinique est dominée par la dyspnée chez 80,76% des femmes, 42,3% des patientes appartenaient à la classe III de la NYHA , 3,8% à la classe IV. La nature de la cardiopathie a été dominée par les valvulopathies rhumatismales, avec une fréquence de 92,32%. L’atteinte mitrale a été la plus fréquente (92,32%). Les complications maternelles au cours de la grossesse sont de type : insuffisance cardiaque (46,15%), HTAP sévère (3,84%). L’accouchement par voie basse a été retrouvé dans 72,73% des cas. L’expulsion spontanée est utilisée chez 93,75% des cas. La conduite analgésique est dominée par l’anesthésie générale (AG) chez 83,33% des femmes césarisées. La péridurale est utilisée seulement chez 12,5% des femmes ayant accouchées par voie basse. Les suites de couches ont été favorables dans 100% des cas, sans complications maternelles au post partum. L’évolution fœtale est marquée par la survenue de complication fœtale chez 24% : des prématurés (12%), de mort fœtale in utero (8%), une mort néonatale précoce (4%) et aucun cas de malformation. En conclusion, la grossesse chez la femme cardiaque est une situation à haut risque, nécessite : La mise en œuvre d’une stratégie efficace de prévention du rhumatisme articulaire aigue, pour en réduire la fréquence ; La consultation préconceptionnelle a un intérêt capital ; elle doit estimer le risque materno-fœtal ; L’établissement d’une stratégie pour la prise en charge des parturientes cardiaques ; Le suivi rigoureux de l’état de santé des parturientes cardiaques et la programmation de leurs accouchements dans le cade d’une collaboration multidisciplinaire (Obstétriciens, Réanimateurs, Cardiologues, Chirurgiens Cardiaques, Pédiatres)