Luxation congénitale de la hanche a l’âge de la marche

La luxation congénitale de la hanche est une perte des rapports anatomiques entre les surfaces articulaires du fémur et de l’acétabulum dépistable dès la naissance. Nous avons mené une étude rétrospective sous le thème de la luxation congénitale de la hanche à l’âge de la marche. Cette étude a concerné 103 hanches chez des patients âgés de 1 à 5 ans pris en charge pour une luxation congénitale de la hanche au service de traumato-orthopédie pédiatriques du C.H.U Hassan II, sur une période de 3ans de janvier 2009 à décembre 2011. L’objectif de ce travail est de fournir l’expérience du service de traumatoorthopédie pédiatrique du CHU HASSAN II FES sur les trois dernières années, et dégager les différentes indications. L’âge moyen de nos patients était de 2ans et 2 mois. 94% des patients ont présenté une boiterie indolore et 6% un retard de la marche. La prédominance féminine était nette avec un sex ratio de 1/7. La luxation était unilatérale chez 33 malades et bilatérale chez 35 malades. Le traitement orthopédique a été préconisé chez les enfants de moins de 18 mois et consiste en une traction, suivi d’un examen au bloc opératoire pour le testing de la réduction. Le traitement chirurgical a concerné 90% des hanches. Il s’adresse aux luxations congénitales de la hanche des grands enfants et aux échecs du traitement orthopédique. Les techniques chirurgicales réalisées étaient la capsulorraphie isolée pour 26 hanches, la capsulorraphie associée à une ostéotomie fémorale pour 22 hanches, la capsulorraphie associée à une ostéotomie du bassin pour 17 hanches et la technique de KLISIC pour 26 hanches.Tous nos malades ont bénéficié d’un suivi clinique et radiologique. L’analyse des résultats a montré que le traitement orthopédique est décevant dans les LCH hautes (Tonnis 3 et 4) avec un taux d’échec et de dysplasie résiduelle avoisinant les 50%. Tandis que le traitement chirurgical était excellent avec un taux de 83% de hanches en place, mobiles, stables, et sans ostéochondrite . D’après l’analyse des résultats de notre série nous proposons d’étendre les indications du traitement chirurgical aux patients âgés de moins de 18 mois ayant une LCH haute (Tonnis 3 et 4).