Le syndrome du canal carpien chez les hémodialyses chroniques

Le syndrome du canal carpien (SCC) regroupe l’ensemble des signes et symptômes liés à la compression du nerf médian au canal carpien. Cette manifestation de l’amylose à β-2microglobuline (A β-2 m) est une complication fréquente de l’hémodialyse au long cours. Pour analyser les caractéristiques du SCC et ses facteurs de risque (FDR) chez les hémodialysés chroniques, nous avons mené au 3ème trimestre de l’année 2009, une étude transversale monocentrique, portant sur les patients adultes hémodialysés chroniques au service de Néphrologie-Hémodialyse au CHU de Fès. 60 patients hémodialysés ont accepté de participer à l’étude. Leurs âge moyen est de 48 +/-15 ans, avec des extrêmes allant de 19 à 79 ans et un sex-ratio de 0,8. Ils bénéficient tous de l’hémodialyse intermittente à raison de 10 à 12 heures par semaine, par une membrane de dialyse en polysulfone à basse perméabilité. La durée moyenne en hémodialyse est de 83 +/- 6,5 mois avec des extrêmes allant de 12 à 187 mois. La prévalence du SCC dans notre centre est de 32%. Une association significative entre la clinique et les résultats électrophysilogiques est retrouvée dans notre série. Les FDR de survenue du SCC chez nos patients sont : l’âge actuel, l’âge avancé à la mise en hémodialyse, le sexe féminin, l’excès pondéral, et l’abord vasculaire. Le taux sérique moyen de la β-2 m est élevé chez nos hémodialysés avec et sans SCC, ce qui témoigne de la mauvaise épuration des moyennes molécules. Le SCC est une complication fréquente en hémodialyse chronique. L’amélioration de la qualité de dialyse permettra peut être de réduire le risque de survenue du SCC.