La dilatation endoscopique des sténoses peptiques de l’oesophage (à propos de 40 cas)

• Introduction et But du travail : La sténose peptique de l’œsophage est une complication rare, mais grave du reflux gastro-oesophagien chronique, l’endoscopie joue un rôle important à la fois diagnostic et thérapeutique. Le traitement se base essentiellement sur la dilatation endoscopique associée au traitement anti-sécrétoire, mais parfois l’indication d’une chirurgie anti-reflux s’impose. Le but de notre travail est d’étudier le profil épidémiologique, clinique, endoscopique, et thérapeutique de la sténose peptique et comparer nos résultats avec ceux des autres séries nationales et internationales. • Malades et méthodes : Une étude rétrospective portant sur une série de 40 malades colligés au service de gastro-entérologie CHU HASSAN II Fès sur une période de 6 ans (Mars 2002-Avril 2008). • Résultats : La moyenne d’âge de nos malades était de 51ans (16 ans-85ans), avec une prédominance masculine, 47,5% des malades avaient un antécédent de RGO souvent non documenté, la dysphagie est le maître symptôme, elle était ancienne dans la plupart des cas remontant en moyenne à 23 mois, le pyrosis était noté chez 15% des malades, 32,5% des patients présentaient des régurgitations, la perte pondérale était constatée chez 40% des patients. La fibroscopie oesophagienne a été réalisée chez tous nos malades, une sténose siégeant au niveau du tiers inférieur était retrouvée chez 37 patients (92,5%), la sténose était infranchissable chez 30 patients (75%), une oesophagite associée était retrouvée chez 27,5%, une hernie hiatale chez 57,5% et chez 6 malades on avait constaté un EBO. Le transit oeso-gastro-duodenal n’a été pratiqué que chez la moitié de nos malades, et qui a montré dans la majorité des cas une sténose courte du tiers inférieur de l’œsophage. Une dilatation endoscopique a été réalisée, 2,2 séances étaient nécessaires en moyenne pour une rémission à long terme, aucune complication n’était signalée. Tous nos malades ont été mis sous IPP, sept de nos malades ont été proposés pour une chirurgie antireflux. • Conclusion : La sténose peptique est une complication redoutable du RGO, qui reste heureusement rare, elle nécessite une prise en charge précoce afin d’éviter les différentes complications.