La fédération internationale de gynécologie obstétrique, définit en 1958 la primipare âgée comme une femme âgée de 35 ans et plus et qui accouche pour la première fois. Objectifs : • Recenser les pathologies maternelles préexistantes influençant le cours de la grossesse. • Relever les complications antépartum. • Relever les complications intrapartum. • Relever les complications postpartum. • Analyser le mode d’accouchement. • Analyser le pronostic fœtal. Matériel et méthodes. étude rétrospective comparant 200 primipares âgées de 35 ans et plus à 200 primipares dont l’âge est inférieur à 35 ans, colligées au service d’obstétrique de l’hôpital ELGHASSANI CHU HASSAN II de Fès durant la période du premier janvier 2007 au 31 mai 2008. Résultats : Les primipares âgées représentent 2,36 % des accouchements du CHU HASSAN II Fès. L’âge moyen est estimé à 37,04 ans. Leur niveau socioéconomique étant bas avec un pourcentage de 76,5%. Les antécédents étaient marqués par : • 23% de mariage retardé. • 11% des avortements spontanés. • 9,5% de stérilité. • 3,5% de prise de contraceptifs oraux.Les grossesses étaient suivies dans 63% des cas. Les complications rencontrées au cours de la grossesse étaient : • L’hypertension artérielle gravidique dans 10,5% des primipares âgées versus 5% des primipares non âgées. • Les métrorragies du troisième trimestre dans 1% versus 1,5%. • Menace d’accouchement prématuré dans 2,5% versus 1,5%. • Les grossesses prolongées dans 8% versus 4%. • L’association fibrome et grossesse dans 4% versus 0,5%. L’évolution de l’accouchement a été marquée par : • 13,5% des primipares âgées ont présenté des bassins cliniquement suspects contre 9% des primipares non âgées. • 6% des présentations non céphaliques versus 4%. • Les dystocies dynamiques et mécaniques dans 11,5% versus 5%. • La rupture prématurée des membranes dans 47% versus 33%. • La souffrance fœtale dans 20% versus 9,5%. L’accouchement s’est terminé par l’application de ventouse dans 14% des cas versus 11% et par la césarienne dans 42,5% des cas versus 19%. 1,5% des primipares âgées ont présenté une hémorragie de la délivrance.les suites de couches étaient généralement normales et aucune mortalité maternelle n’a été déplorée. Le pronostic fœtal a été caractérisé par : • Le faible poids de naissance dans 13,85% des nouveau-nés issus de primipares âgées, versus 4,94% des primipares non âgées. • 2,97% des nouveau-nés sont des prématurés versus 1,48%. • 18,31% des nouveau-nés avaient un Apgar inférieur à 7 versus 8,9%. • 2,97% de malformation retrouvée versus 0%. • La mortalité périnatale est estimée à7, 42% versus 3,46%. Conclusion : Au regard de ce qui précède, on peut dire que l’accouchement chez la primipare âgée a été marqué par un taux élevé de complications obstétricales, de prématurité, d’application de ventouse et de césarienne. Ainsi, nous conseillons une première grossesse à un âge précoce, pourvu qu’elle soit menée jusqu’à terme et se termine par un accouchement moins traumatisant pour la mère et l’enfant.