Pied bot varus équin idiopathique (à propos de 24 cas)

Le PBVE idiopathique est une anomalie fréquente. Il se définit comme une déformation du pied qui ne repose plus sur le sol par ses points d’appui normaux. Le mot équin veut dire que la marche se fait sur la pointe des orteils, le talon restant plus ou moins éloigné du sol. Le mot varus s’applique à la déformation dans laquelle le pied s’appuie sur son bord externe, la face plantaire regardant en dedans, le mot idiopathique veut dire que l’examen général ne trouve aucune cause. II est souvent très difficile de porter un pronostic mais on considère de mauvais pronostic : -un pied raide -un pied court et gras -pied avec bord externe arrondi et ayant un bord interne prononcé. Plusieurs complications à redouter : notamment la récidive, les douleurs à la marche et la persistance des défauts résiduels. Nous avons suivi prospectivement 24 pieds bots varus équins idiopathiques chez 14 enfants opérés durant l’année 2007. L’évaluation de chaque cas avant l’intervention chirurgicale est réalisée à l’aide d une cotation clinique morphologique sur 20 points (selon Diméglio). L’âge opératoire moyen était 34 mois (10mois-7ans). 71,4% des malades étaient du sexe masculin. 10 cas avaient des PBVE bilatéraux et 4 unilatéraux. 43% des cas avaient un antécédent familial. Les résultats ont été analysés avec un recul moyen de 33 mois (3ans-2ans et demi). Les défauts morphologiques résiduels principaux était les suivants : une adduction résiduelle de l’avant-pied dans 5,9% des cas (2 pieds), un défaut d’appui antéro-médial est retrouvé dans 23,8% des cas avec un creux de l’arche médiale (5 pieds), un équin résiduel qui répond favorablement aux chaussures dures dans 12,5% des cas (3 pieds) et persistance de varus dans 20,8% (5 pieds). L’analyse globale des résultats fait ressortir dans notre série un taux de 37,6% d’excellent résultat, 38,6 % de bon résultat, 12,9% de moyen résultat, et 10,9% de mauvais résultat. Dans notre série, La chirurgie itérative et le nombre d’embrochage effectué, nous incitent à améliorer la prise en charge orthopédique et chirurgicale du PBVE. L’amélioration de nos résultats passe pour une bonne prise en charge kinésithérapique de ces malades, qui peut permettre la guérison de la maladie, sinon de faciliter le traitement chirurgical.