Les ruptures du ligament croisé antérieur sont graves, car elles font le lit de l’arthrose. Si la prise en charge actuelle de ces entorses antérieures permet de limiter ces risques, tout en assurant la stabilité du genou et la reprise du sport, dans bon nombre de cas, le chirurgien est souvent confronté au problème des lésions arthrosiques plus ou moins marquées, combinées à une instabilité importante. Dans les dernières décennies, la perspective d’une chirurgie intra-articulaire d’un genou arthrosique était censée donner un coup de fouet à l’arthrose, si bien que l’on se contentait de réaxer le membre sans régler le problème de l’instabilité. Les récentes publications ont prouvé que l’association ostéotomie-plastie intra-articulaire permettait de stabiliser tant l’arthrose que le genou lui-même. Le but de ce travail sera apprécié, par une étude rétrospective menée de 2003 à 2008 à l’hôpital militaire MOULAY ISMAIL de MEKNES sur une cohorte de 15 patients présentant une laxité chronique évoluée avec arthrose débutante, les résultats à court et à moyen termes de ces deux gestes thérapeutiques. La greffe du tendon rotulien autologue reste actuellement la meilleure méthode de reconstruction du LCA. Aussi, l’ostéotomie tibiale a été dans notre série à la fois d’un apport considérable sur la stabilisation des lésions arthrosiques préexistantes, et très pourvoyeuse de complications. Nos résultats sont en définitif encourageant tant sur le plan de la douleur, sur la stabilité articulaire que sur l’arthrose. Ils ont cependant encore besoin d’être confirmés par un plus long recul.