Les fractures du pilon tibial sont des lésions rares le plus souvent associées à
des lésions des tissus mous lorsqu’elles sont provoquées par des mécanismes à
haute énergie.
Nous avons mené une étude rétrospective d’une série de 39 fractures du pilon
tibial chez 38 patient traités au service de traumatologie –orthopédie du CHU
Hassan II de Fès, sur une période de 5ans avec un recul moyen de 30 mois.
La fracture du pilon tibial atteint le sujet jeune en pleine activité avec une
moyenne d’âge de 41 ans et une nette prédominance masculine. Le sexe ratio
est égal à 2,8.
Les circonstances étiologiques étaient dominées par les traumatismes à haute
énergie dont les chutes d’un lieu élevé à 73,7% suivis des accidents de la voie
publique à 26,3%.
L’exploration radiologique faite de radiographies standard de la cheville de face
et de profil confirme le diagnostic et analyse les différents types
anatomopathologiques de la fracture. Selon la classification de RUEDI et HEIM
que nous avons adopté, ce sont les fractures type C qui prédominent à 53,8%.
Les fractures étaient ouvertes dans 71,8% des cas, dont 75% étaient type II
selon Cauchoix et Duparc.
Le traitement chirurgical par ostéosynthèse à foyer ouvert a été réalisé dans
41% des cas, le traitement combiné dans 36 % des cas et le traitement à foyer
fermé par fixateur externe de HOFFMAN montage en V dans 23 % des cas.
Les résultats fonctionnels selon les critères choisis par Lechavallier ont été bons
dans 46,1% des cas, moyens dans 30,8% des cas, et mauvais dans 23,1% des
cas, les résultats radiologiques étaient bons dans 53,8 % des cas, satisfaisants
dans 28,2% des cas et mauvais dans 18% des cas.
Les complications relevées étaient l’infection dans15,4% des cas, la nécrose
cutanée dans 12,8% , l’algodystrophie dans 15%, le cals vicieux dans 10,3% , la
pseudarthrose dans 5% et l’arthrose dans 43,6% des cas .
L’analyse de nos résultats a objectivé une majorité de bons résultats
fonctionnels cliniques et radiologiques par le traitement à foyer fermé qui a
montré sa supériorité par rapport au traitement à foyer ouvert et le traitement
combiné