La prématurité est une pathologie fréquente. Elle est responsable au Maroc
d’un taux de morbidité et de mortalité néonatale qui reste encore important. Nous
présentons cette étude rétrospective sur une période d’une année, allant du Janvier
2006 au Décembre 2006 et portant sur 107 cas de prématurés admis au service de
néonatalogie du CHU Hassan II – Fès.
Le but de notre travail est d’étudier les particularités des prématurés sur le plan
physiopathologique et les troubles qu’ils présentent pour aboutir à une meilleure
prise en charge tout en s’appuyant sur le rôle de la prévention.
Les malades retenus pour notre étude : tous les prématurés hospitalisés durant
cette période. L’analyse des dossiers a relevé les différents paramètres
épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs
ainsi que leurs études statiques.
Le taux d’admission des prématurés au service est de 28%, le taux de mortalité
globale liée à la prématurité est de 45% parmi tous les décès enregistrés au service.
Le sex-ratio est de 0,8. L’âge gestationnel se répartit entre 26 et 36 SA avec une
moyenne à 33 SA.
Les motifs d’hospitalisation sont : l’élevage simple dans 41%, la détresse
respiratoire dans 22,4 % et les infections materno-foetales dans 17,8% des cas.
Quant aux antécédents maternels : le bas niveau socio-économique est rapporté
dans 51% des cas, le niveau d’instruction bas est présent dans 50,4 % des cas, plus
de 65% des mamans habitent en milieu rural. 32% des mamans ont un âge extrême.
Vingt-trois pour cent des mamans ont un travail astreignant. Plus de 22% des
mamans ont des antécédents d’avortement spontané et dans 36% des cas on a
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rapporté une pathologie obstétricale.
Concernant les données de la grossesse actuelle : la grossesse était suivie dans
76% des cas, la corticothérapie anténatale a été administrée dans 45% des cas, une
tocolyse a été tentée dans 22% des cas, la grossesse était multiple dans 16% des cas,
la rupture prématurée des membranes a été notée dans 36% des cas et le taux
d’infections maternelles était de 45%.
L’accouchement par voie basse est prédominant avec un taux de 60%. La
majorité des prématurés admis au service (68%) proviennent d’accouchement réalisé
au CHU. La prématurité spontanée est majoritaire avec 59% des cas suivie des
causes maternelles avec 19,6% des cas. Vingt-sept pour cent des prématurés ont
présenté une souffrance néonatale. Les anomalies cliniques constatées sont
dominées par : Les troubles respiratoires (55%) suivis par les syndromes infectieux
(31,7%), et des troubles métaboliques (31%). Le taux d’infections nosocomiales est
de 33,6 %. La moyenne du séjour au service est de 7 jours.
La mortalité globale des prématurés est de 41%, elle est inversement
proportionnelle par rapport à l’âge gestationnel et le poids de naissance. Les causes
essentielles de cette mortalité sont : le sepsis sévère (27%), les troubles respiratoires
(23%) et les pathologies associées dans 18% des cas.
A travers ce travail et d’après l’analyse de nos dossiers, nous constatons que la
prévention permettrait de réduire le taux de la prématurité et d’améliorer sa prise en
charge surtout par une étroite collaboration obstétrico-pédiatrique